Löfgren Sendromu ve Üveit İlişkisi
Löfgren sendromu klasik olarak üveit ile ilişkili DEĞİLDİR ve üveitin varlığı atipik bir bulgu olarak değerlendirilmelidir. 1, 2
Löfgren Sendromunun Klasik Özellikleri
Löfgren sendromu, sarkoidozun iyi prognozlu bir varyantıdır ve şu üçlü ile karakterizedir: 1
- Bilateral hiler lenfadenopati
- Eritema nodozum
- Periartiküler artrit
American Thoracic Society kılavuzuna göre, bu klasik triad mevcut olduğunda tanı "yüksek olasılıklı" kabul edilir ve genellikle biyopsi gerekmez. 1
Üveit: Atipik Bir Bulgu
Üveit, Löfgren sendromunun klasik prezentasyonunun bir parçası değildir: 1, 2
American Thoracic Society kılavuzunda, üveit "fizik muayene" kategorisinde sarkoidoz için "olası" bir bulgu olarak listelenmiştir, ancak Löfgren sendromu için "yüksek olasılıklı" özellikler arasında yer almamaktadır. 1
Praxis Medical Insights'a göre, Löfgren sendromu genellikle kendini sınırlayan bir seyir ve mükemmel prognoza sahiptir, ancak üveit gibi atipik özellikler mevcutsa daha kapsamlı değerlendirme gereklidir. 2
Klinik Önemi
Löfgren sendromu tanısı olan bir hastada üveit gelişirse: 2, 3
- Bu durum, hastalığın tipik benign seyrinden sapma olasılığını düşündürür
- Daha agresif sistemik sarkoidoz varlığını gösterebilir
- Oftalmolojik değerlendirme ve yakın takip gerektirir
Sarkoidozda Üveit Özellikleri
Genel sarkoidoz popülasyonunda üveit sıktır (%20-50), ancak Löfgren sendromunda değil: 4, 3, 5
- Tipik sarkoid üveiti: "mutton-fat" keratik presipitatlar, iris nodülleri, ön ve arka sineşiler ile prezente olur 5
- Bilateral tutulum çok yaygındır (%87.9) 3
- Panuüveit, posterior üveit, anterior üveit gibi çeşitli formlar görülebilir 3, 5
- Kistoid makula ödemi en önemli ve görmeyi tehdit eden komplikasyondur 5
Önemli Uyarılar
Löfgren sendromu tanılı bir hastada üveit gelişmesi durumunda: 2, 6
- Acil oftalmoloji konsültasyonu gereklidir (özellikle orta-şiddetli göz ağrısı, fotofobisi, bulanık görme veya görme keskinliğinde azalma varsa) 6
- Posterior veya intermediate üveit varlığı, görmeyi tehdit eden komplikasyon riskinin yüksek olduğunu gösterir 6
- Topikal kortikosteroidler tek başına posterior tutulumda asla kullanılmamalı, sistemik immünosüpresyon gereklidir 6