Sarkoidozda Tek Taraflı Üveit Ola Bilər
Bəli, sarkoidozda tek taraflı üveit ola bilər, lakin tipik olaraq sarkoidoza bağlı üveit bilateral və qranulomatoz xarakterlidir. 1, 2, 3
Sarkoidoza Bağlı Üveitin Tipik Prezentasiyası
Sarkoidoza bağlı üveit adətən aşağıdakı xüsusiyyətlərlə təqdim olunur:
- Bilateral tutulum: Sarkoidoz üveiti əksər hallarda ikitərəfli olur və bu, diaqnostik əlamətlərdən biridir 2, 3, 4
- Qranulomatoz xarakter: "Mutton-fat" keratik presipitatlər, iris düyünləri, ön və arxa sinexiyalar tipik görünüşdür 2, 3, 4
- Posterior tutulum: Vitrit, vaskulit və xoroidal lezyonlar müşahidə oluna bilər 2, 3
Tek Taraflı Prezentasiya Mümkündür
Baxmayaraq ki, bilateral tutulum daha çox rast gəlinir, sarkoidoz üveiti bəzi hallarda tek taraflı ola bilər:
- Ön və ya orta üveit: American Thoracic Society qaydasına görə, üveit sarkoidozun "probable" (ehtimal olunan) klinik əlamətləri arasında qeyd edilir və həmişə bilateral olmur 1
- Müalicə yanaşması: Tek taraflı ön və ya orta/posterior üveit adətən topikal kortikosteroidlərlə müalicə olunur 2
- Konjunktival tutulum: Sarkoidozda konjunktival düyünlər və ya qranulomalar "unilateral or bilateral" ola bilər 1
Diaqnostik Qiymətləndirmə
Sarkoidoz şübhəsi olan üveit xəstələrində:
- Göz müayinəsi: Slit-lamp ilə müayinə keratik presipitat, iris düyünləri və sinexiyaları təsdiq edər 1
- Sistemik dəyərləndirmə: Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası və ya CT bilateral hilar limfadenopatiya üçün vacibdir 1, 5
- Laborator testlər: ACE, lizozim, gallium sintiqrafiyası və biopsiya diaqnostik iş planına daxildir 2, 3
- Histoloji təsdiq: Kazeifikasiya olmayan epiteloid qranulomalar qızıl standartdır 3, 4
Mühüm Klinik Nöqtələr
- Differensial diaqnoz: Vərəm klassik differensial diaqnozdur, xüsusilə endemik ərazilərdə yaşamış insanlarda 3
- Bilateral tutulum gözləyin: Əgər ilkin olaraq tek taraflı üveit varsa, zaman keçdikcə ikinci gözün tutulmasını izləyin 2, 3
- Ağırlaşmalar: Sistoid makula ödemi ən vacib və görmə qabiliyyətini təhdid edən nəticədir 2, 3, 4
- Müalicə ehtiyacı: Bilateral posterior tutulum, xüsusilə makula ödemi və okluziv vaskulit olduqda sistemik kortikosteroidlər göstərişdir 2, 4
Xülasə
Sarkoidozda üveit əksəriyyətlə bilateral və qranulomatoz olsa da, tek taraflı prezentasiya mümkündür və sarkoidoz diaqnozunu istisna etmir. 1, 2 Hər hansı üveit xəstəsində sarkoidoz şübhəsi olduqda, sistemik dəyərləndirmə və oftalmoloji ekspertizə yönləndirmə vacibdir. 1, 5