What medication should be used for a patient with a superficial second-degree burn?

Medicamento para Quemaduras de Segundo Grado Superficiales

Para quemaduras de segundo grado superficiales, aplique ungüento antibiótico a base de petrolato (como ungüento antibiótico triple que contiene bacitracina, sulfato de neomicina y polimixina B) después del enfriamiento inicial, y cubra con apósito limpio no adherente. 1

Manejo Inicial Inmediato

Enfriamiento (Paso Crítico):

• Enfríe la quemadura con agua corriente limpia durante 5-20 minutos inmediatamente para limitar el daño tisular y reducir el dolor 1, 2
• Retire cualquier joya del área afectada antes de que ocurra inflamación para prevenir constricción vascular 1
• Administre analgésicos de venta libre como acetaminofén o AINEs para el manejo del dolor 1

Tratamiento Tópico Específico

Medicamento de Primera Línea:

• Aplique ungüento antibiótico a base de petrolato (ungüento antibiótico triple: bacitracina, sulfato de neomicina y polimixina B) después del enfriamiento 1, 3
• Cubra con apósito limpio y no adherente 1, 3

Alternativas Aceptables:

• Petrolato simple, miel o aloe vera pueden usarse como alternativas 3, 2

Medicamentos a EVITAR

Sulfadiazina de Plata - Precaución Importante:

• Evite el uso prolongado de sulfadiazina de plata (Silvadene) en quemaduras superficiales, ya que puede retrasar la cicatrización 1, 3
• Aunque la sulfadiazina de plata está aprobada por la FDA para quemaduras de segundo y tercer grado 4, las guías más recientes (2025) de la American Burn Association específicamente desaconsejan su uso prolongado en quemaduras superficiales 1
• Este es un cambio importante en la práctica: la sulfadiazina de plata fue históricamente el tratamiento estándar 5, pero la evidencia actual muestra que retrasa la cicatrización en quemaduras superficiales 1, 3

Manejo de Ampollas

• Preserve las ampollas intactas como apósito biológico para reducir el dolor y promover la cicatrización 3
• Si es necesario drenar, perfore en la base con aguja estéril, manteniendo el techo de la ampolla intacto 3
• NO rompa ni reviente las ampollas, ya que esto aumenta significativamente el riesgo de infección 1

Antibióticos Profilácticos

• NO están indicados antibióticos profilácticos para el manejo ambulatorio de quemaduras 6
• Los antibióticos profilácticos pueden aumentar la resistencia bacteriana 6

Cuándo Buscar Atención Médica Especializada

Referencia Inmediata Requerida:

• Quemaduras que involucran cara, manos, pies o genitales, independientemente del tamaño 1, 2
• Quemaduras que cubren >10% de superficie corporal en adultos (>5% en niños) 1
• Signos de lesión por inhalación (hollín alrededor de nariz/boca, dificultad para respirar) 1, 2

Errores Comunes a Evitar

• NO aplique hielo directamente a las quemaduras, ya que puede causar mayor daño tisular 1, 2
• NO aplique mantequilla, aceite u otros remedios caseros 1, 2
• NO use sulfadiazina de plata por períodos prolongados en quemaduras superficiales 1, 3
• NO rompa las ampollas intencionalmente 1

Seguimiento

• Reevalúe los apósitos diariamente 2
• Monitoree signos de infección: aumento del dolor, enrojecimiento, inflamación o secreción 2
• Las quemaduras superficiales de segundo grado pueden tardar hasta tres semanas en sanar 6