From the Guidelines
Thần kinh bị tổn thương nhất do tác động của khối phình bóc tách động mạch chủ tại vị trí cung động mạch chủ là thần kinh thiệt hầu (thần kinh phế vị không phải là lựa chọn chính xác trong trường hợp này). Khối phình bóc tách động mạch chủ tại vị trí cung động mạch chủ có thể gây ra các triệu chứng do tác động lên các cấu trúc lân cận, bao gồm cả các dây thần kinh. Thần kinh thiệt hầu (left recurrent laryngeal nerve) là một trong những dây thần kinh có thể bị tổn thương do vị trí giải phẫu của nó, quấn quanh động mạch chủ và có thể bị chèn ép hoặc kéo giãn bởi khối phình bóc tách động mạch chủ. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như khàn tiếng hoặc thay đổi giọng nói do liệt dây thanh âm 1. Các dây thần kinh khác như thần kinh hoành, đám rối cổ, và thần kinh phế vị có vị trí giải phẫu khác và ít có khả năng bị tổn thương trực tiếp bởi khối phình bóc tách động mạch chủ tại vị trí cung động mạch chủ. Do đó, trong trường hợp này, thần kinh thiệt hầu là dây thần kinh có khả năng bị tổn thương nhất.
From the Research
Tóm tắt tình huống
- Bệnh nhân nam 40 tuổi nhập viện vì đau tức ngực và đau cánh tay trái.
- Chẩn đoán bệnh nhân có một khối phình bóc tách động mạch chủ tại vị trí cung động mạch chủ.
Thần kinh có khả năng bị tổn thương
- Thần kinh bị tổn thương nhất do tác động của khối phình bóc tách động mạch chủ là thần kinh thiệt hầu (thần kinh hồi quy trái) 2, 3, 4, 5, 6.
- Thần kinh này có thể bị tổn thương do khối phình bóc tách động mạch chủ chèn ép lên thần kinh, gây ra các triệu chứng như mất tiếng, khó nói 2, 3, 6.
- Các nghiên cứu cũng cho thấy rằng, tổn thương thần kinh thiệt hầu có thể xảy ra do các nguyên nhân khác như phình động mạch chủ, tắc nghẽn động mạch chủ 4, 5.