Clavulin BD 1 comprimido de 12/12h pode ser uma escolha apropriada para sinusite bacteriana aguda não complicada em uma criança de 11 anos
Para uma criança de 11 anos com sinusite bacteriana aguda não complicada, Clavulin BD (amoxicilina-clavulanato) 1 comprimido de 12/12 horas é uma escolha apropriada, mas a dose específica deve ser calculada com base no peso da criança para garantir eficácia adequada.
Dose Recomendada Baseada em Peso
- A Academia Americana de Pediatria recomenda amoxicilina-clavulanato em dose padrão de 45 mg/kg/dia do componente amoxicilina dividido em 2 doses para crianças ≥2 anos com sinusite bacteriana aguda não complicada, sem fatores de risco para organismos resistentes 1
- Para crianças com fatores de risco (idade <2 anos, frequência em creche, uso de antibiótico nos últimos 30 dias), a dose alta de 80-90 mg/kg/dia do componente amoxicilina com 6,4 mg/kg/dia de clavulanato em 2 doses divididas é recomendada 1, 2
Formulações Disponíveis de Clavulin BD
- Se a criança pesa ≥40 kg: pode usar o comprimido de adulto 875 mg/125 mg a cada 12 horas 3
- Se a criança pesa <40 kg: deve usar suspensão oral ou comprimidos mastigáveis apropriados para peso, não os comprimidos de 250 mg/125 mg de adulto 3
- A formulação de 12/12 horas é preferível à de 8/8 horas porque está associada a significativamente menos diarreia 3
Quando Usar Dose Padrão vs. Dose Alta
Dose padrão (45 mg/kg/dia) é apropriada para 1:
- Criança ≥2 anos de idade
- Doença leve a moderada
- Sem frequência em creche
- Sem uso de antibiótico nos últimos 30 dias
- Comunidade com baixa prevalência (<10%) de S. pneumoniae não suscetível
Dose alta (80-90 mg/kg/dia) é necessária para 1, 2:
- Criança <2 anos de idade
- Doença moderada a grave (febre ≥39°C com descarga nasal purulenta por ≥3 dias consecutivos)
- Frequência em creche
- Uso de antibiótico nos últimos 30 dias
- Comunidade com alta prevalência (>10%) de S. pneumoniae resistente à penicilina
Duração do Tratamento
- A duração recomendada é de 10-14 dias ou até que a criança esteja livre de sintomas por 7 dias 1, 4
- A Academia Americana de Pediatria recomenda um mínimo de 10 dias de tratamento 1, 2
Reavaliação Obrigatória
- Reavaliar em 72 horas: se não houver melhora ou houver piora dos sintomas, considere mudar para antibiótico de segunda linha 1, 4
- Se houver falha após 72 horas de amoxicilina-clavulanato em dose padrão, mude para dose alta de amoxicilina-clavulanato (90 mg/kg/dia) 4, 2
Armadilhas Críticas a Evitar
- Nunca substitua dois comprimidos de 250 mg/125 mg por um comprimido de 500 mg/125 mg, pois ambos contêm a mesma quantidade de ácido clavulânico (125 mg), resultando em dosagem inadequada de amoxicilina 3
- Não use comprimidos de 250 mg/125 mg em crianças <40 kg devido à proporção inadequada de amoxicilina para ácido clavulânico 3
- Administre no início das refeições para minimizar intolerância gastrointestinal e melhorar a absorção do clavulanato 3
- Não continue terapia ineficaz além de 72 horas sem reavaliação 1
Cobertura Microbiológica
- Amoxicilina-clavulanato fornece cobertura adequada contra os três principais patógenos na sinusite bacteriana aguda pediátrica: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae produtor de β-lactamase, e Moraxella catarrhalis 1, 5, 6
- O componente clavulanato inibe todas as cepas de H. influenzae e M. catarrhalis produtoras de β-lactamase 1