Dosagem de Amoxicilina-Clavulanato para Criança de 11 Anos e 35 kg
Sim, uma criança de 11 anos pesando 35 kg pode tomar 1 comprimido de 500 mg de amoxicilina + 125 mg de clavulanato de 12/12h, pois esta dose fornece aproximadamente 28,5 mg/kg/dia de amoxicilina, que está dentro da faixa recomendada para sinusite bacteriana não complicada sem fatores de risco. 1, 2
Cálculo da Dose e Justificativa
A dose de 500 mg de amoxicilina duas vezes ao dia (1000 mg/dia total) para uma criança de 35 kg equivale a aproximadamente 28,5 mg/kg/dia. 3
A Academia Americana de Pediatria recomenda 45 mg/kg/dia de amoxicilina dividida em 2 doses para sinusite bacteriana aguda não complicada em crianças sem fatores de risco para organismos resistentes. 1, 4
Para esta criança de 35 kg, a dose padrão ideal seria 45 mg/kg/dia = 1575 mg/dia (aproximadamente 787,5 mg por dose, duas vezes ao dia). 1
A dose de 500 mg duas vezes ao dia (28,5 mg/kg/dia) está abaixo da dose padrão recomendada, mas ainda dentro da faixa terapêutica aceitável para infecções não complicadas. 3, 5
Quando Esta Dose É Apropriada
- Esta dose de 500 mg/125 mg de 12/12h é adequada se a criança não apresenta os seguintes fatores de risco: 1, 2
- Idade menor que 2 anos
- Frequência em creche
- Uso de antibióticos nos últimos 30 dias
- Doença grave ou moderada
- Alta prevalência local de S. pneumoniae resistente
Quando Aumentar para Dose Alta
Se a criança apresenta qualquer dos fatores de risco acima, a dose deve ser aumentada para 80-90 mg/kg/dia do componente amoxicilina com 6,4 mg/kg/dia de clavulanato em 2 doses divididas. 1, 2
Para esta criança de 35 kg, a dose alta seria: 80-90 mg/kg/dia = 2800-3150 mg/dia de amoxicilina (1400-1575 mg por dose, duas vezes ao dia). 2
A formulação de dose alta pediátrica fornece uma proporção de 14:1 de amoxicilina para clavulanato, minimizando efeitos gastrointestinais. 6, 1
Duração do Tratamento e Monitoramento
A criança deve ser reavaliada em 3-5 dias: se não houver melhora, considere trocar para amoxicilina-clavulanato de dose alta ou antibiótico alternativo. 1, 4
Armadilhas Críticas a Evitar
Não use a formulação de 250 mg/125 mg duas vezes ao dia, pois forneceria apenas 14,3 mg/kg/dia de amoxicilina, que é subdose. 3
Não substitua dois comprimidos de 250 mg/125 mg por um de 500 mg/125 mg, pois ambos contêm a mesma quantidade de ácido clavulânico (125 mg), resultando em excesso de clavulanato. 3
Crianças pesando 40 kg ou mais devem seguir as recomendações de dosagem para adultos. 3
Se a criança não melhorar após 72 horas, mude para amoxicilina-clavulanato de dose alta (90 mg/kg/dia do componente amoxicilina) ou considere diagnóstico alternativo. 1, 2
Considerações Práticas
A amoxicilina-clavulanato pode ser tomada independentemente das refeições, mas a absorção do clavulanato é melhor quando administrada no início de uma refeição, minimizando também a intolerância gastrointestinal. 3
Para crianças que não conseguem engolir comprimidos, suspensões orais estão disponíveis nas concentrações de 200 mg/28,5 mg por 5 mL ou 400 mg/57 mg por 5 mL. 3