Duração do Tratamento com Amoxicilina-Clavulanato para Sinusite Bacteriana Não Complicada em Criança de 11 Anos
O tratamento com amoxicilina-clavulanato para sinusite bacteriana não complicada em uma criança de 11 anos deve durar 10-14 dias, ou até que a criança esteja livre de sintomas por 7 dias consecutivos. 1
Dose Recomendada para Criança de 11 Anos
A Academia Americana de Pediatria recomenda amoxicilina-clavulanato em dose alta de 80-90 mg/kg/dia (componente amoxicilina) com 6,4 mg/kg/dia de clavulanato, dividido em 2 doses diárias, com máximo de 2 g por dose 1, 2
Para uma criança de 35 kg, isso equivale a aproximadamente 2.800-3.150 mg/dia de amoxicilina, dividido em duas doses 1
A dose alta é especialmente indicada para crianças com fatores de risco como idade <2 anos, frequência em creche, ou uso recente de antibióticos (últimas 4-6 semanas) 1, 2
Justificativa para 10-14 Dias de Tratamento
A Academia Americana de Pediatria estabelece que o tratamento deve continuar por 10-14 dias ou até que o paciente esteja livre de sintomas por 7 dias, o que resulta em um mínimo de 10 dias de terapia 1, 3
Esta duração é necessária para prevenir recaída e garantir erradicação completa dos patógenos bacterianos (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) 1, 4
Embora estudos em adultos demonstrem eficácia com cursos de 5-7 dias, as diretrizes pediátricas mantêm a recomendação de 10-14 dias devido à falta de evidência robusta em crianças 3, 5
Reavaliação Obrigatória em 72 Horas
A Academia Americana de Pediatria recomenda reavaliar a criança após 72 horas (3 dias) de tratamento 1, 3
Se não houver melhora ou se os sintomas piorarem, considere: mudança para antibiótico de segunda linha (fluoroquinolona respiratória não é apropriada em crianças), reavaliação diagnóstica, ou investigação de complicações 1
Sinais de melhora esperados em 3-5 dias incluem redução da febre, diminuição da dor facial, e redução da secreção nasal purulenta 3
Armadilhas Comuns a Evitar
Nunca use azitromicina para sinusite bacteriana em crianças devido a taxas de resistência de 20-25% para S. pneumoniae e H. influenzae 1, 3
Não interrompa o tratamento precocemente mesmo que a criança melhore após 5-7 dias, pois isso aumenta o risco de recaída 1, 3
Não use cefalosporinas de primeira geração (cefalexina) pois não cobrem adequadamente H. influenzae 1, 3
Terapias Adjuvantes Recomendadas
Corticosteroides intranasais (mometasona, fluticasona) duas vezes ao dia para reduzir inflamação da mucosa 3
Irrigação nasal com solução salina para alívio sintomático 1, 3
Analgésicos (paracetamol, ibuprofeno) para dor e febre 3
Hidratação adequada e compressas mornas faciais 3