Clasificación del Metamizol
El metamizol (dipirona) pertenece a la familia de los analgésicos no opioides derivados de la pirazolona, y NO es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) tradicional. 1
Familia Farmacológica
El metamizol es un derivado de la pirazolona con propiedades analgésicas, antipiréticas y espasmolíticas. 1, 2
A menudo se clasifica incorrectamente como AINE, pero esta categorización es errónea ya que carece de actividad antiinflamatoria significativa en dosis clínicas. 1, 2
Características Distintivas de su Clase
Mecanismo de Acción Único
El metamizol funciona como un profármaco que se descompone espontáneamente después de la administración oral en compuestos de pirazolona estructuralmente relacionados (4-metilantipirina y 4-aminoantipirina). 1, 2
Su efecto analgésico es complejo y multifactorial: probablemente descansa en la inhibición de la ciclooxigenasa-3 central y la activación del sistema opioide y cannabinoide. 1
A diferencia de los AINEs tradicionales, el metamizol puede bloquear vías de fiebre dependientes e independientes de prostaglandinas inducidas por LPS, lo que sugiere un perfil de acción antipirética claramente diferente. 1
Diferencias con los AINEs Convencionales
No tiene actividad antiinflamatoria cuando se administra en dosis clínicas, a diferencia de la aspirina y otros AINEs. 2
No afecta el SNC, sistema cardiovascular, funciones renales o metabólicas de la misma manera que los AINEs tradicionales. 2
Sí tiene efecto sobre la agregación plaquetaria, similar a la aspirina. 2
Posicionamiento en Guías Clínicas
Las guías de la Sociedad Europea de Anestesiología Pediátrica (2024) clasifican al metamizol como un "fármaco no opioide" junto con AINEs y paracetamol, pero lo distinguen como una categoría separada en el manejo multimodal del dolor. 3
Se recomienda como analgésico de rescate de primera línea en instituciones donde está disponible, especialmente cuando se intenta reducir el uso de opioides. 4