Hidroxizina: Dosis y Administración
La hidroxizina está contraindicada en las etapas tempranas del embarazo según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, por lo que NO debe utilizarse en pacientes embarazadas con prurito. 1
Contraindicación en el Embarazo
- El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos contraindica específicamente la hidroxizina en las etapas tempranas del embarazo. 1
- La British Journal of Dermatology confirma que la hidroxizina está contraindicada durante el embarazo temprano. 2
- Esta contraindicación es absoluta y debe respetarse independientemente de la severidad del prurito. 1, 2
Alternativas Seguras para Prurito en el Embarazo
Dado que la hidroxizina está contraindicada, las opciones de tratamiento para prurito en pacientes embarazadas incluyen:
Tratamiento Tópico de Primera Línea
- Emolientes y cremas hidratantes son las opciones más seguras para formas localizadas de prurito en el embarazo. 3
- Corticosteroides tópicos de potencia moderada (como mometasona furoato 0.1% o valerato de betametasona 0.1%) son seguros para prurito localizado. 4, 3
- Cremas con mentol o polidocanol pueden proporcionar alivio sintomático. 4
Tratamiento Sistémico Alternativo
- Antihistamínicos de segunda generación pueden ser más seguros que la hidroxizina en el embarazo, aunque deben usarse con precaución. 4
- La cetirizina 10 mg diaria ofrece eficacia similar con menos sedación. 4
- Los corticosteroides sistémicos pueden administrarse en casos severos bajo supervisión médica. 3
- La fototerapia UV es adecuada para prurito generalizado cuando los tratamientos tópicos son insuficientes. 3
Dosis de Hidroxizina en Población General (NO Embarazadas)
Para contexto en pacientes NO embarazadas:
Dosificación Estándar
- 10-50 mg por dosis es el rango recomendado para prurito/urticaria. 2
- Administración nocturna es preferida debido a sus propiedades sedantes, combinada con antihistamínicos no sedantes durante el día. 1, 2
- La dosis debe ajustarse según tolerabilidad y función renal. 2
Ajustes Especiales
- Insuficiencia renal moderada: reducir la dosis a la mitad. 1, 2
- Insuficiencia renal severa: evitar su uso. 2
- Enfermedad hepática severa: evitar debido a efectos sedantes inapropiados. 1, 2
- Pacientes ancianos: iniciar con dosis bajas y monitorear estrechamente por riesgo de caídas y efectos anticolinérgicos. 2
Advertencias Importantes
- Los efectos sedantes pueden afectar la capacidad de conducir y el rendimiento laboral, con conductores en accidentes fatales siendo 1.5 veces más propensos a estar tomando antihistamínicos de primera generación. 2
- El deterioro del rendimiento puede ocurrir sin conciencia subjetiva de somnolencia. 2
- La vida media prolongada de la hidroxizina puede causar somnolencia diurna incluso con dosificación nocturna. 2