Can an IgM (Immunoglobulin M) response occur in latent virus reactivation?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 18, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Latent Virüs Reaktivasyonunda IgM Yanıtı

Latent virüs reaktivasyonunda tipik olarak IgM yanıtı oluşmaz; bunun yerine dominant IgG yanıtı görülür ve IgM primer enfeksiyonun belirteci olarak kalır. 1

İmmünolojik Temel

Latent enfeksiyon reaktivasyonu, immünolojik olarak primer enfeksiyondan belirgindir:

  • IgM antikor yanıtı primer enfeksiyonun karakteristik özelliğidir ve reaktivasyonda beklenmez 1
  • Reaktivasyonda dominant yanıt IgG tipi antikorlardır, çünkü hafıza B hücreleri zaten mevcut durumdadır 1
  • İmmünsüpresyon durumunda, özellikle T-hücre baskılanması reaktivasyon riskini artırır 1

Spesifik Virüsler İçin Klinik Yaklaşım

Sitomegalovirüs (CMV) Reaktivasyonu

  • CDC kılavuzları, CMV reaktivasyonunda tanının serolojik IgM testi yerine PCR gibi moleküler yöntemlere dayanması gerektiğini belirtir 1
  • CMV-seropozitif hastalarda ibrutinib monoterapisi alan 23 hastanın %30'unda CMV reaktivasyonu gelişti, ancak tümü spontan düzeldi ve hiçbirinde organ hasarı olmadı 2

Epstein-Barr Virüs (EBV) Reaktivasyonu

  • EBV reaktivasyonunda IgM-EA ve IgG-EBNA-1 varlığı mutlaka klinik reaktivasyonu göstermez 1

Hepatit B Virüsü (HBV) Reaktivasyonu

  • HBV reaktivasyonunda tarama HBsAg ve anti-HBc testi ile yapılır 2
  • Serolojik durum ve viral DNA düzeyleri reaktivasyon riskini belirler, IgM testi standart yaklaşımda yer almaz 2

Tanısal Yaklaşımda Kritik Noktalar

Tercih Edilen Tanı Yöntemleri

  • Infectious Diseases Society of America, reaktivasyon tanısında IgM testlerine güvenilmemesini önerir çünkü yanlış negatif sonuçlar verebilir 1
  • PCR gibi moleküler yöntemler ve doku biyopsileri, serolojik IgM testine göre tercih edilir 1
  • İmmünsüprese hastalarda reaktivasyonu saptamak için düzenli PCR monitörizasyonu, IgM serolojisinden daha değerlidir 1

Sık Yapılan Hatalar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

IgM Testi ile İlgili Tuzaklar

  • IgM testleri reaktivasyonu güvenilir şekilde saptayamaz ve yanlış negatif sonuçlara yol açabilir 1
  • Reaktif lenfositler viral enfeksiyonlarda görülebilir, ancak BTK inhibitörleri veya diğer immünsüpresif tedaviler alan hastalarda, bozulmuş T-hücre yanıtları nedeniyle aktif viral enfeksiyon olsa bile reaktif lenfositler olmayabilir 3

Monitörizasyon Stratejisi

  • American Society of Transplantation, profilaksinin reaktivasyon saptandıktan sonra değil, immünsüpresif tedavinin başlangıcında başlatılmasını önerir 1
  • Transplant alıcılarında reaktivasyonların çoğu transplantasyondan sonraki ilk 6 ay içinde gerçekleşir 1
  • Potent immünsüpresif ajanlarda (özellikle rituksimab gibi B-hücre tüketen ajanlar) immün rekonstitüsyon fazı uzun sürebilir ve reaktivasyon tedavi kesildikten 12 ay sonrasına kadar görülebilir 2

Reaktivasyon Riski Yüksek Durumlar

  • B-hücre tüketen tedaviler (rituksimab, ofatumumab) hem HBsAg pozitif hem de HBsAg negatif/anti-HBc pozitif hastalarda yüksek reaktivasyon riski taşır (%16.9 oranında) 2
  • Yüksek doz kortikosteroid kullanımı (örneğin prednizon ≥20 mg ≥4 hafta) reaktivasyon riskini artırır 2
  • Kemik iliği veya solid organ transplantasyonu en yüksek risk grubundadır 2

References

1
Guideline

Latent Infection Reactivation

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Guideline

Reactive Lymphocytes in Diagnostic Evaluation

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

Does an IgM (Immunoglobulin M) response occur in latent infection reactivation?
What is a latent infection and which viruses cause it?
What is a latent infection?
Do patients with conjunctival hemorrhage on antiplatelet therapy (aspirin or clopidogrel) for cardiovascular disease require cessation of antiplatelet medication?
What are the risks and considerations for using aripiprazole (Abilify) in pregnant women?
What sleep disorder is associated with hypokalemia (low potassium levels)?
What is the best approach to manage pregnancy-induced pedal edema in a female of childbearing age, particularly in the second or third trimester?
What causes the severe, knife-like pain in older adults with hypertension or atherosclerosis presenting with acute aortic syndrome?
What is the best course of treatment for a postpartum woman with persistent pedal edema 30 years after delivery?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question