La Afirmación es Correcta
Aproximadamente 50% de las mujeres con infertilidad tienen endometriosis es una afirmación respaldada por la evidencia médica actual. 1, 2
Prevalencia de Endometriosis en Mujeres Infértiles
La evidencia demuestra consistentemente esta asociación:
- La endometriosis representa hasta 50% de los casos de infertilidad femenina, según múltiples fuentes de alta calidad 1, 3, 2
- La prevalencia de endometriosis en mujeres infértiles oscila entre 25-50%, comparado con solo 0.5-5% en mujeres fértiles 4
- Estudios recientes confirman que la endometriosis afecta al menos un tercio de las mujeres con infertilidad 5
- Las tasas de infertilidad en mujeres con endometriosis diagnosticada varían entre 20-68% 6
Mecanismos que Explican la Asociación
La relación entre endometriosis e infertilidad está bien establecida a través de múltiples mecanismos:
- Adhesiones pélvicas que distorsionan la anatomía normal y afectan la captación ovular 6
- Inflamación crónica que altera el ambiente peritoneal y compromete la función de gametos 6, 4
- Disregulación inmunológica que interfiere con la implantación 6
- Compromiso de la reserva ovárica, con disminución del recuento de folículos antrales y volumen ovárico 5
- Alteración de la calidad ovocitaria y potencial de fertilización reducido 5
Consideraciones Clínicas Importantes
Caveat Crítico sobre el Diagnóstico
- Una imagen normal NO excluye endometriosis, ya que la enfermedad peritoneal superficial es pobremente detectada por todas las modalidades de imagen y aún puede impactar la fertilidad 1, 5
- Hasta 21% de mujeres con endometriosis confirmada quirúrgicamente tienen una histerosalpingografía normal 7, 8
Implicaciones para el Manejo
- El diagnóstico de endometriosis es fundamentalmente clínico y no requiere confirmación quirúrgica antes de iniciar tratamiento empírico 1
- La ecografía transvaginal debe realizarse inicialmente para identificar endometriomas, medir el recuento de folículos antrales y evaluar el volumen ovárico 5
- No se debe retrasar la FIV en favor de manejo médico prolongado en mujeres con endometriosis documentada e infertilidad, ya que puede ocurrir daño ovárico progresivo 5
Contexto Epidemiológico Adicional
- La endometriosis afecta hasta 10-15% de mujeres en edad reproductiva en la población general 6, 9
- Aproximadamente 26% de mujeres con endometriosis reportan infertilidad como síntoma principal 9
- Hasta 44% de mujeres experimentan recurrencia de síntomas dentro del primer año después de cirugía, potencialmente llevando a daño ovárico progresivo 8, 5