Grupos Etarios con Mayor Riesgo de Complicaciones por Dengue
Los niños pequeños (especialmente menores de 5 años) y los adultos mayores presentan las tasas más altas de complicaciones graves y mortalidad por dengue, siendo los niños de 3-4 años con infección secundaria los de mayor riesgo de muerte.
Evidencia por Grupo Etario
Niños Pequeños (0-5 años)
Los niños de 3-4 años con infección secundaria por dengue tienen la tasa de mortalidad más alta (25.4 por 10,000 infecciones secundarias), siendo 15.9 veces mayor que en niños de 10-14 años 1
La tasa de mortalidad en niños de 3-14 años es 14.5 veces mayor que en adultos jóvenes de 15-39 años 1
Los lactantes menores de 1 año presentan tasas de hospitalización significativamente elevadas y plaquetas mínimas más bajas comparadas con niños mayores 2
La vasta mayoría de casos de dengue ocurren en niños menores de 15 años 3
Infecciones Secundarias como Factor Crítico
Los lactantes y niños con infecciones secundarias heterólogas por dengue tienen el mayor riesgo de enfermedad grave 3
Los niños mayores tienen mayor probabilidad de presentar infección secundaria y estado de shock comparados con lactantes 2
El choque y la fuga plasmática son más prevalentes a menor edad, aunque la frecuencia de hemorragia interna aumenta con la edad 4
Adultos y Comorbilidades
Adultos Jóvenes vs. Adultos Mayores
La distribución etaria del dengue ha aumentado en años recientes, con más casos en adolescentes y adultos 4, 5
Los adultos mayores de 50 años muestran un incremento en la tasa de mortalidad 1
Las comorbilidades preexistentes en adultos (hepatopatía crónica, cirrosis alcohólica, hemoglobinopatías) agravan el compromiso hepático durante la infección 4
Manifestaciones Específicas en Adultos
Las manifestaciones hemorrágicas en adultos incluyen petequias y menorragia frecuentemente, con hematemesis masiva asociada a úlcera péptica (no necesariamente con choque profundo como en niños) 4
La hepatitis fulminante es rara pero bien descrita en pacientes adultos con dengue 4
Los adultos con comorbilidades y pacientes de mayor edad tienen mayor riesgo de mortalidad 5
Patrón Bimodal de Riesgo
El riesgo de complicaciones graves y muerte por dengue sigue un patrón bimodal: máximo en niños pequeños (especialmente 3-4 años), disminuye en niños mayores y adultos jóvenes, y vuelve a aumentar en adultos mayores 1
Consideraciones Clínicas Importantes
El reconocimiento temprano de signos de alarma (tendencia al sangrado, colapso circulatorio) reduce la mortalidad en todos los grupos etarios 4
El monitoreo hematológico estrecho es esencial, especialmente en grupos de alto riesgo 3
No existen agentes terapéuticos específicos; el tratamiento permanece de soporte con énfasis en reposición de líquidos y transfusiones cuando sea necesario 3, 4