Sustancias y Hábitos a Evitar en Endometriosis
Las pacientes con endometriosis deben evitar el tabaco, el alcohol, las carnes rojas, las grasas trans, y deben tener precaución con los anticonceptivos hormonales combinados con altas dosis de estrógeno, especialmente si tienen factores de riesgo cardiovascular adicionales.
Tabaquismo
- El tabaquismo debe evitarse completamente en mujeres con endometriosis, ya que aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente cuando se combina con anticonceptivos hormonales combinados 1.
- Las guías de la American Heart Association/American Stroke Association establecen que el tabaquismo es un factor de riesgo específico que contraindica el uso de anticonceptivos con estrógeno en mujeres con endometriosis 1.
Anticonceptivos Hormonales con Altas Dosis de Estrógeno
- Se deben preferir dosis más bajas de etinilestradiol en anticonceptivos hormonales combinados para minimizar el riesgo de accidente cerebrovascular 1.
- Las mujeres con endometriosis mayores de 35 años, fumadoras, hipertensas o con migraña con aura deben considerar anticonceptivos solo con progestina o métodos no hormonales en lugar de anticonceptivos combinados con estrógeno 1.
- La terapia hormonal sin oposición (estrógeno solo) debe evitarse, según recomendaciones del American College of Obstetricians and Gynecologists 2.
Alcohol
- El consumo de alcohol debe eliminarse o reducirse significativamente, ya que se ha asociado con efectos negativos sobre los síntomas de endometriosis 3.
- El alcohol puede exacerbar la inflamación sistémica, un componente clave en la patogénesis de la endometriosis 4, 5.
Carnes Rojas y Grasas Trans
- El consumo aumentado de carnes rojas debe evitarse, ya que se asocia con efectos negativos en la endometriosis 3.
- Las grasas trans y las grasas saturadas altas deben reducirse, con las pacientes reportando mejoría al disminuir estos alimentos 6.
- Las grasas saturadas pueden promover la inflamación y aumentar los niveles de estrógeno circulante 4, 5, 7.
Productos Lácteos (Consideración Individual)
- Muchas mujeres con endometriosis reportan reducir productos lácteos (18.4% en estudios observacionales), aunque la evidencia científica sobre su impacto no es concluyente 6.
- Los productos lácteos pueden contener hormonas que potencialmente afectan el balance estrogénico, pero se requieren más estudios para establecer recomendaciones definitivas 3.
Alimentos con Soja (Precaución)
- Aproximadamente 6.7% de las mujeres con endometriosis reportan reducir alimentos con soja 6.
- La evidencia sobre productos de soja es mixta y no permite una recomendación clara 3.
Factores de Riesgo Cardiovascular a Controlar
- Las pacientes con endometriosis deben monitorear y controlar activamente la hipertensión, el colesterol elevado y mantener un peso saludable, ya que tienen un riesgo 16-34% mayor de accidente cerebrovascular 1.
- El exceso de peso aumenta los niveles de estrógeno circulante, lo que puede empeorar la progresión de la enfermedad 2.
- La inactividad física debe evitarse; se recomienda actividad física regular moderada a vigorosa para reducir la inflamación sistémica 2.
Consideraciones Importantes
- Advertencia crítica: La endometriosis en sí misma aumenta el riesgo de eventos cerebrovasculares (HR 1.34, IC 95% 1.10-1.62), independientemente del tratamiento 1.
- El 39% del riesgo de accidente cerebrovascular asociado con endometriosis está mediado por histerectomía/ooforectomía y el 16% por terapia hormonal 1.
- Las modificaciones dietéticas deben implementarse como terapia adyuvante, no como reemplazo del tratamiento médico o quirúrgico establecido 4, 5, 7.