From the Guidelines
No se debe realizar un tacto vaginal en una embarazada sin una indicación clara y específica, ya que puede causar complicaciones y no hay evidencia que respalde su uso rutinario. La realización de un tacto vaginal durante el embarazo debe ser evaluada cuidadosamente, considerando las posibles causas de sangrado vaginal y la necesidad de evitar complicaciones como la placenta previa o la ruptura prematura de membranas 1.
Indicaciones para el tacto vaginal
- Evaluación de la causa de sangrado vaginal en el segundo o tercer trimestre del embarazo
- Evaluación del cuello uterino y la presencia de placenta previa o vasa previa
- Evaluación del progreso del parto y la dilatación cervical
Precauciones y contraindicaciones
- No se debe realizar un tacto vaginal en presencia de placenta previa o ruptura prematura de membranas
- Debe evitarse en mujeres con antecedentes de abortos espontáneos o partos prematuros
- Debe realizarse con precaución en mujeres con sangrado vaginal activo o dolor pélvico
Alternativas al tacto vaginal
- La ecografía transabdominal o transvaginal puede ser utilizada para evaluar la causa de sangrado vaginal y la presencia de placenta previa o vasa previa 1
- La evaluación del cuello uterino y la presencia de placenta previa o vasa previa puede realizarse mediante ecografía transvaginal 1
Consideraciones importantes
- El tacto vaginal debe ser realizado por profesionales de la salud capacitados y con experiencia en obstetricia
- Debe informarse a la paciente sobre los riesgos y beneficios del tacto vaginal y obtener su consentimiento informado antes de realizar el procedimiento
- Debe evaluarse cuidadosamente la necesidad de realizar un tacto vaginal y considerar alternativas diagnósticas y terapéuticas antes de proceder 1
From the Research
Tacto Vaginal Embarazada
- El tacto vaginal es una intervención común durante el parto para evaluar el progreso del trabajo de parto 2.
- Sin embargo, la evidencia sugiere que el tacto vaginal puede ser distressante para las mujeres y que su uso rutinario puede no ser efectivo para mejorar los resultados para las mujeres y los bebés 2, 3.
- Un estudio encontró que las mujeres que recibieron exámenes vaginales rutinarios informaron más dolor que aquellas que recibieron exámenes rectales 2.
- Otro estudio encontró que las exámenes vaginales rutinarios pueden resultar en un aumento leve en el dolor en comparación con los exámenes de ultrasonido 3.
- La frecuencia de los exámenes vaginales también puede ser un factor importante, ya que un estudio encontró que los exámenes vaginales cada cuatro horas pueden ser tan efectivos como los exámenes cada dos horas 2.
- Sin embargo, la evidencia también sugiere que los exámenes vaginales pueden aumentar el riesgo de infección, especialmente en casos de rotura prematura de membranas 4, 5.
- Un estudio sistemático encontró que la gestión de la rotura prematura de membranas en término sigue siendo controvertida y que se necesitan más estudios para determinar el efecto de los exámenes vaginales durante el parto 5.
Resultados de los Estudios
- Un estudio encontró que no hubo diferencia en la tasa de infecciones neonatales entre las mujeres que recibieron exámenes vaginales rutinarios y aquellas que recibieron exámenes rectales 2.
- Otro estudio encontró que los exámenes vaginales rutinarios pueden resultar en más mujeres que tienen su parto inducido 3.
- Un estudio sistemático encontró que la calidad de los estudios sobre la gestión de la rotura prematura de membranas en término no es alta y que se necesitan más estudios de alta calidad para determinar el efecto de los exámenes vaginales durante el parto 5.
Consideraciones Clínicas
- Los proveedores de atención médica deben considerar los riesgos y beneficios de los exámenes vaginales rutinarios y discutirlos con las mujeres embarazadas 2, 3.
- La frecuencia y la necesidad de los exámenes vaginales deben ser evaluadas individualmente para cada mujer 2, 3.
- Se necesitan más estudios para determinar el efecto de los exámenes vaginales durante el parto en la salud de las mujeres y los bebés 2, 3, 5.