Tiempos de Suspensión de Broncodilatadores Antes de la Espirometría
Los broncodilatadores de acción corta deben suspenderse 6 horas antes de la espirometría, los β-agonistas de acción prolongada 12 horas antes, y las teofilinas de liberación sostenida 24 horas antes. 1, 2
Protocolo de Suspensión por Tipo de Medicamento
Broncodilatadores de Acción Corta
- Suspender 6 horas antes: Incluye salbutamol (albuterol), terbutalina y otros β-agonistas de acción corta inhalados 1, 2
- Suspender 6 horas antes: Anticolinérgicos de acción corta como ipratropio 1
Broncodilatadores de Acción Prolongada
- Suspender 12 horas antes: β-agonistas de acción prolongada (LABAs) como formoterol y salmeterol 1, 2
- La evidencia de las guías de la British Thoracic Society establece claramente este período de lavado para permitir que el efecto broncodilatador se disipe completamente 1
Teofilinas
- Suspender 24 horas antes: Teofilinas de liberación sostenida o prolongada 1, 2
- Este período más prolongado refleja la farmacocinética de eliminación más lenta de estos medicamentos 1
Condiciones Clínicas Previas al Examen
El paciente debe estar clínicamente estable y libre de infección antes de realizar la espirometría. 1, 2 Esto es crítico porque:
- Las infecciones respiratorias agudas pueden alterar significativamente los valores espirométricos 1
- Las exacerbaciones activas no permiten una evaluación precisa de la función pulmonar basal 1
Justificación Clínica de Estos Períodos
La suspensión adecuada de broncodilatadores es esencial para:
- Establecer el VEF₁ basal verdadero: Este valor es el mejor predictor de pronóstico a largo plazo en EPOC 1, 2
- Detectar reversibilidad significativa: Permite identificar pacientes con componente asmático que requieren manejo diferente 1, 2
- Evitar falsos negativos: El uso reciente de broncodilatadores puede enmascarar la obstrucción real del flujo aéreo 1
Advertencias Importantes
No confundir la espirometría diagnóstica con la prueba de reversibilidad broncodilatadora. En la prueba de reversibilidad, se administra intencionalmente un broncodilatador (2.5-5 mg de salbutamol nebulizado) y se mide la respuesta 15 minutos después 1, 2. Esta es una prueba diferente que requiere la suspensión previa de medicamentos según los tiempos mencionados arriba.
La reversibilidad significativa se define como un aumento del VEF₁ mayor a 200 ml Y mayor al 15% del valor pre-broncodilatador 1, 2, lo cual ayuda a diferenciar asma de EPOC pura.