Keselamatan Eritromisin pada Kehamilan
Ya, eritromisin boleh digunakan pada kehamilan 7 minggu dan sepanjang tempoh kehamilan, tetapi ia bukan pilihan pertama dan hanya digunakan sebagai alternatif apabila ubat lain tidak sesuai. 1, 2
Status Keselamatan Eritromisin
- Eritromisin diklasifikasikan sebagai FDA Kategori B untuk kehamilan, bermakna kajian haiwan tidak menunjukkan risiko tetapi data manusia terhad 3
- Eritromisin dianggap "probably safe" (mungkin selamat) semasa kehamilan mengikut European Respiratory Society, dengan kebanyakan kajian manusia tidak menemui peningkatan risiko kecacatan kongenital 1
- Kajian populasi besar dari Norway (180,120 wanita hamil) tidak menemui peningkatan risiko malformasi kardiovaskular atau kecacatan lain dengan pendedahan eritromisin pada trimester pertama 4
Batasan Penting Eritromisin
Keberkesanan Rendah
- Eritromisin mempunyai keberkesanan yang jauh lebih rendah (64-77%) berbanding azithromycin (94-100%) untuk rawatan jangkitan seperti klamidia 2, 5
- Paras serum eritromisin dalam kehamilan trimester ketiga adalah berkurangan dan penyerapan tertangguh, yang boleh menyebabkan kegagalan rawatan 6
Kesan Sampingan Gastrousus
- Eritromisin menyebabkan kesan sampingan gastrousus yang kerap dan teruk, yang mengurangkan pematuhan pesakit 1, 2
- Gejala gastrousus yang teruk mungkin menandakan paras plasma subterapi, terutamanya pada trimester ketiga 6
Kontraindikasi Mutlak
- Eritromisin estolate adalah DILARANG SAMA SEKALI semasa kehamilan kerana risiko hepatotoksisiti yang berkaitan dengan ubat 1, 2, 3
- Hanya eritromisin base atau eritromisin ethylsuccinate boleh digunakan 1, 2
Situasi Khusus: Sifilis dalam Kehamilan
- Eritromisin TIDAK boleh digunakan untuk rawatan sifilis semasa kehamilan kerana ia tidak mencapai janin dalam kepekatan yang mencukupi untuk mencegah sifilis kongenital 1, 3
- Penicillin dengan desensitisasi adalah wajib untuk sifilis dalam kehamilan 1
Risiko Neonatal
- Terdapat risiko pyloric stenosis hipertrofik infantil pada bayi yang terdedah kepada eritromisin dalam 13 hari pertama penyusuan (risiko mutlak 5% dalam satu kajian kohort) 1, 7
- Risiko ini tidak wujud selepas 2 minggu 1, 7
Dos Eritromisin Jika Digunakan
Jika eritromisin diperlukan sebagai alternatif (contohnya untuk klamidia pada wanita hamil yang alah kepada azithromycin):
- Eritromisin base 500 mg oral 4 kali sehari selama 7 hari 1, 2
- Atau eritromisin base 250 mg oral 4 kali sehari selama 14 hari (dos rendah untuk mengurangkan intoleransi gastrousus) 1, 2
- Atau eritromisin ethylsuccinate 800 mg oral 4 kali sehari selama 7 hari 1, 2
Pilihan Lebih Baik
- Azithromycin 1 g oral dos tunggal adalah pilihan pertama yang lebih baik untuk jangkitan bakteria yang memerlukan makrolid semasa kehamilan, dengan keberkesanan lebih tinggi, profil keselamatan lebih baik, dan pematuhan cemerlang 2, 5
- Untuk jangkitan pernafasan, penicillin atau amoxicillin adalah lebih diutamakan berbanding eritromisin 8, 9