Il Drumming Non È Supportato da Evidenze: Raccomandare Invece l'Esercizio di Resistenza
Non esistono evidenze scientifiche che supportino il drumming (terapia con tamburi) né per l'ADHD né per il miglioramento della memoria di lavoro, mentre l'esercizio fisico strutturato—in particolare l'allenamento di resistenza—ha dimostrato benefici cognitivi superiori negli adulti anziani.
Evidenze sull'Esercizio Fisico e Funzione Cognitiva
Raccomandazioni Basate su Linee Guida
L'evidenza più recente e di alta qualità proviene da una meta-analisi network bayesiana del 2022 che ha analizzato 44 studi randomizzati controllati con 4.793 partecipanti 1:
- L'allenamento di resistenza produce effetti cognitivi superiori rispetto ad altre modalità di esercizio negli adulti anziani 1, 2
- Non esiste una soglia minima per gli effetti benefici dell'esercizio sulla cognizione—i benefici iniziano immediatamente 1, 2
- La dose minima stimata per cambiamenti clinicamente rilevanti nella cognizione è 724 METs-min per settimana 1, 2
- Dosi superiori a 1200 METs-min per settimana forniscono benefici meno chiari 1, 2
- Effetti clinicamente importanti possono verificarsi a dosi inferiori con l'allenamento di resistenza rispetto ad altre modalità 1, 2
Prescrizione Ottimale dell'Esercizio
Per la memoria di lavoro e la funzione cognitiva generale negli adulti anziani:
- L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda attività di rafforzamento muscolare che coinvolgono i principali gruppi muscolari, almeno tre volte per settimana 2
- L'Alzheimer's Association suggerisce esercizio aerobico e/o allenamento di resistenza di almeno intensità moderata per migliorare gli esiti cognitivi e ridurre il rischio di demenza 3
- The Lancet Healthy Longevity raccomanda di aggiungere allenamento di resistenza che coinvolge i principali gruppi muscolari 2-3 volte per settimana a un programma di esercizio aerobico 2
Popolazioni Speciali
Deterioramento Cognitivo Lieve (MCI)
- L'esercizio multicomponente è più efficace per il deterioramento cognitivo lieve 2
- L'attività fisica migliora la cognizione, specialmente la funzione esecutiva e la memoria nel MCI 4
- L'esercizio aerobico ha migliorato la cognizione globale negli adulti anziani con MCI (dimensione dell'effetto = 0.76) 5
Demenza Conclamata
- L'esercizio di resistenza è migliore per la demenza conclamata 2
- Gli interventi ad alta dose (>150 min/settimana) non sono più efficaci di quelli a bassa dose (<150 min/settimana) negli adulti con deterioramento cognitivo 2
- L'esercizio fisico con musica ha preservato significativamente le attività della vita quotidiana (punteggi FIM) nei pazienti con demenza da lieve a moderata, mentre la stimolazione cognitiva da sola ha mostrato un peggioramento significativo 6
Considerazioni Importanti sulla Memoria di Lavoro
Evidenze Contrastanti
Esiste una discrepanza importante tra studi osservazionali e studi di intervento:
- Le revisioni sistematiche hanno trovato evidenze insufficienti che gli interventi di attività fisica o esercizio migliorassero la cognizione negli adulti anziani quando si esaminano trial di intervento, nonostante dati osservazionali positivi 1, 3
- Tuttavia, la meta-analisi più recente del 2022 ha dimostrato relazioni dose-risposta chiare e benefici cognitivi clinicamente significativi 1, 2
- I risultati contrastanti precedenti probabilmente riflettevano limitazioni nella durata dello studio, nella segnalazione dell'aderenza e nella selezione delle misure di esito 2
Specificità per la Memoria di Lavoro
- L'esercizio aerobico e la stimolazione transcranica a corrente diretta (tDCS) hanno migliorato la cognizione globale, ma gli effetti specifici sulla memoria di lavoro erano meno consistenti 5
- L'esercizio aerobico ha migliorato la cognizione globale e la funzione esecutiva nella popolazione sana, ma non specificamente la memoria di lavoro isolata 5
Errori Comuni da Evitare
- Non concentrarsi esclusivamente sull'esercizio aerobico trascurando l'allenamento di resistenza, poiché l'allenamento di resistenza mostra benefici cognitivi superiori 2
- Non trattare tutte le dosi di esercizio come equivalenti, poiché la relazione dose-risposta è non lineare e dipendente dal tipo di esercizio 2
- Non raccomandare solo programmi ad alta intensità, poiché dosi inferiori di allenamento di resistenza possono ottenere benefici clinicamente significativi 2
Raccomandazione Pratica Finale
Per migliorare la memoria di lavoro e la funzione cognitiva generale negli adulti anziani, prescrivere allenamento di resistenza che coinvolge i principali gruppi muscolari 2-3 volte per settimana, combinato con esercizio aerobico di intensità moderata 1, 2. Iniziare con dosi inferiori (circa 724 METs-min per settimana) e progredire gradualmente, poiché i benefici iniziano immediatamente senza una soglia minima 1, 2.
Per l'ADHD specificamente, non esistono evidenze che supportino il drumming o l'esercizio fisico come intervento primario—le terapie farmacologiche e comportamentali rimangono il trattamento standard.