What is the best course of action for a patient with a follicular neoplasm, a history of hysterectomy, and atypical cells in the pericardial fluid?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 19, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Foliküler Neoplazm Yönetimi

Foliküler neoplazm tanısı alan bir hastada, moleküler tanı testleri yapılmalı ve sonuçlara göre ya aktif izlem ya da lobektomi/total tiroidektomi ile kesin tanı ve tedavi planlanmalıdır. 1

Risk Değerlendirmesi ve Malignite Olasılığı

Foliküler neoplazm tanısı, malignite riski %15-40 arasında değişen heterojen bir lezyon grubunu temsil eder. 1 Bu oran kuruma ve sitopatolog deneyimine göre değişiklik gösterebilir. 1

Malignite riskini artıran faktörler:

  • Erkek cinsiyet (erkeklerde %47'ye karşı kadınlarda %29 malignite riski) 2
  • Nodül boyutu ≥4 cm (4 cm üzeri nodüllerde %37'ye karşı 4 cm altında %25 malignite riski) 3, 2
  • 40 yaş üzeri veya 30 yaş altı hastalar 3, 2

Moleküler Tanı Testlerinin Rolü

Moleküler testler, foliküler lezyonların benign veya malign olma olasılığına göre yeniden sınıflandırılmasını sağlar. 1

  • BRAF V600E, RAS, RET/PTC ve PAX8/PPARγ mutasyonlarının varlığı malignite için güçlü göstergedir (%97 mutasyon-pozitif nodüllerde histolojide malignite saptanır). 1
  • Moleküler testler klinik, radyolojik ve sitolojik özelliklerle birlikte değerlendirilmelidir. 1

Önemli uyarı: Hürthle hücreli neoplazmlar için moleküler tanı testleri önerilmez çünkü bu lezyonlarda iyi performans göstermezler. 1

Tedavi Algoritması

Moleküler Tanı Benign Lezyon Gösteriyorsa:

  • Birinci seçenek: Aktif izlem 1
  • Alternatif: Kesin tanı/tedavi için lobektomi düşünülebilir 1

Moleküler test sonuçları klinik ve ultrason özellikleriyle birlikte değerlendirildiğinde malignite riskinin benign FNA sitolojisi ile görülen riske (%5 veya daha az) benzer olduğunu gösteriyorsa aktif izlem düşünülmelidir. 1

Moleküler Tanı Malignite Düşündürüyorsa:

Kesin tanı ve tedavi için lobektomi veya total tiroidektomi düşünülmelidir. 1

Hürthle Hücreli Neoplazm Özel Durumu:

Klinik risk faktörleri, sonografik paternler ve hasta tercihi aktif izlem veya lobektomi kararında yardımcı olabilir. 1 Moleküler testler bu grupta güvenilir değildir. 1

Cerrahi Yaklaşım

Foliküler veya Hürthle hücreli karsinom tanısı için vasküler veya kapsüler invazyon kanıtı gereklidir ve bu FNA ile belirlenemez. 1 Bu nedenle çoğu hasta cerrahi rezeksiyon geçirir. 4

  • 1 cm'den büyük lezyonlarda çoğu cerrah ve endokrinolog total tiroidektomi önerir. 4
  • İntraoperatif frozen section analizi foliküler neoplazmlar için nadiren bilgi vericidir. 4
  • Cerrahi öncesi boyun ultrasonuyla lenf nodu zincirlerinin dikkatli değerlendirilmesi yapılmalıdır. 1

Perikardiyal Sıvıda Atipik Hücreler Durumu

Perikardiyal sıvıda atipik hücrelerin varlığı, tiroid foliküler neoplazmından bağımsız olarak değerlendirilmesi gereken ayrı bir klinik durumdur. Bu bulgu:

  • Metastatik hastalık olasılığını artırır
  • Daha agresif cerrahi yaklaşım (total tiroidektomi) gerektirebilir
  • Uzak metastaz araştırması için ek görüntüleme gerektirir

Kritik Noktalar ve Tuzaklar

  • İnce iğne aspirasyon biyopsisi veya kor biyopsi tek başına uygun tanı için yetersizdir; cerrahi eksizyon materyali gereklidir. 1
  • Foliküler neoplazm tanısının %70'i benign çıkar, ancak klinik özellikler cerrahi kararında önemlidir. 2
  • Tiroid fonksiyon testleri ve tiroglobulin ölçümü tiroid kanseri tanısında çok az yardımcıdır. 1
  • Foliküler karsinom tanısı konulursa, postoperatif tedavi genellikle terapötik dozlarda I-131 içerir. 4

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Research

One in four patients with follicular thyroid cytology (THY3) has a thyroid carcinoma.

Thyroid : official journal of the American Thyroid Association, 2009

4
Research

Follicular neoplasms of the thyroid: what to recommend.

Thyroid : official journal of the American Thyroid Association, 2005

Related Questions

What are the chances of cancer in a follicular neoplasm diagnosed on thyroid biopsy?
Can a follicular neoplasm of the thyroid cause fever?
Can Ozempic (semaglutide) be used safely in a patient with a thyroid nodule showing follicular neoplasm on biopsy?
What is the management approach for a follicular neoplasm on biopsy of an anterior neck mass?
What is the diagnostic and treatment approach for follicular nodular disease, follicular adenoma, and follicular neoplasm of the thyroid gland?
What is the recommended course of action for an adult patient with a history of psychiatric disorders, such as schizophrenia or bipolar disorder, who is experiencing significant edema while taking Zyprexa (olanzapine)?
I've been experiencing recurring eye symptoms, including discharge, for years, and was hospitalized last year with a similar condition diagnosed as staph (Staphylococcus) infection, but I'm concerned it may be a chronic fungal infection or inflammatory disorder, what could be the underlying cause of my symptoms?
What is the recommended dosage of escitalopram (Lexapro) for adults and adolescents with major depressive disorder or generalized anxiety disorder?
Is schizophrenia hereditary and will it be present in all siblings of an individual with schizophrenia?
What is the best initial imaging study for a young athlete suspected of having a pars fracture?
What are the management strategies for a patient with Multiple System Atrophy (MSA)-cerebellar (MSA-C)?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question