Can thyroid adenocarcinoma (thyroid cancer) metastasize, especially in a patient with a history of follicular neoplasm and atypical cells in the pericardial fluid, and a past medical history of hysterectomy?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 19, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Tiroid Adenokarsinoması Metastaz Yapabilir mi?

Evet, tiroid adenokarsinoması (diferansiye tiroid kanseri) kesinlikle metastaz yapabilir ve özellikle foliküler karsinom gibi bazı tipler vasküler invazyon varlığında yüksek metastaz riski taşır. 1

Metastaz Riski ve Paternleri

Foliküler Karsinom Metastaz Özellikleri

  • Foliküler karsinomlar, özellikle vasküler invazyon gösterenler, hematojen yolla uzak metastaz yapma eğilimindedir 1
  • Minimal invaziv foliküler karsinom (sadece kapsüler penetrasyon, vasküler tutulum yok) mükemmel prognoza sahiptir, ancak "anjiyoinvaziv" (<4 damar tutulumu) ve "yaygın invaziv" (≥4 damar tutulumu) formlar çok daha agresiftir 1
  • Yaygın invaziv foliküler karsinom veya geniş vasküler invazyon (>4 odak) varlığında nüks riski %30-55'e ulaşır 1

Sık Metastaz Bölgeleri

  • Akciğerler en sık metastaz bölgesidir (%86-89) 2, 3
  • Lenf nodları %51-52 oranında tutulur 2, 3
  • Kemik metastazları %27-39 oranında görülür 2, 3
  • Karaciğer %18 oranında tutulur 2
  • Perikardiyal metastaz nadir olmakla birlikte bildirilmiştir 4

Perikardiyal Sıvıda Atipik Hücreler: Özel Durum

Kritik Değerlendirme Noktaları

  • Perikardiyal sıvıda atipik hücrelerin varlığı metastatik hastalığı düşündürür, ancak foliküler neoplazm sitoloji ile kesin tanı alamaz 1
  • Foliküler karsinom tanısı için kapsüler veya vasküler invazyon histolojik olarak gösterilmelidir, bu FNA ile mümkün değildir 1, 5
  • Bir olguda perikardiyal efüzyonda papiller karsinom sitolojisi rapor edilmiş ancak tiroidektomi sonrası patoloji foliküler karsinom olarak gelmiştir 4

Tanısal Yaklaşım

  • Foliküler neoplazm tanısı alan hastalarda moleküler testler dikkatle yorumlanmalıdır 1
  • BRAF V600E mutasyonu saptanırsa papiller tiroid karsinomu düşünülmelidir 1
  • Hürthle hücreli neoplazmlar için moleküler tanı testleri önerilmez, çünkü yüksek yanlış pozitiflik oranları vardır 1, 5

Risk Stratifikasyonu

Düşük Risk (<%5 nüks riski)

  • Makroskopik tümör rezidüsü yok 1
  • Lokorejyonel invazyon veya metastaz yok 1
  • Vasküler invazyon yok 1
  • İntratiroideal, iyi diferansiye foliküler karsinom, minimal (<4 odak) veya vasküler invazyon yok 1

Orta Risk (%6-20 nüks riski)

  • Vasküler invazyon varlığı (%15-30 nüks riski) 1

  • 5 lenf nodu tutulumu (<3 cm) 1

Yüksek Risk (>%20 nüks riski)

  • Yaygın invaziv veya geniş vasküler invazyon (>4 odak) 1
  • Postoperatif serum tiroglobulin uzak metastaz düşündürüyorsa (neredeyse %100 nüks) 1
  • İnkomplet tümör rezeksiyonu (%100 nüks) 1
  • Uzak metastaz varlığı (%100 nüks) 1

Tedavi Yaklaşımı

Cerrahi Yönetim

  • Total tiroidektomi standart tedavidir, özellikle Hürthle hücreli karsinom gibi agresif tiplerde lobektomi yetersizdir 5, 6
  • Lenf nodu pozitifse santral boyun diseksiyonu (seviye VI) ve lateral boyun diseksiyonu (seviye II-IV) yapılmalıdır 5

Radyoaktif İyot (RAI) Tedavisi

  • RAI tedavisi rezidü tiroid dokusu için düşünülmelidir 5
  • RAI-refrakter hastalık tanımı: RAI taramasında iyot tutulumu olmayan lezyonlar, RAI tedavisinden sonra 12 ay içinde progresyon, veya >600 mCi kümülatif RAI dozu 2, 3

İleri Hastalık Tedavisi

  • Cerrahiye uygun olmayan, klinik olarak progresif veya semptomatik hastalık için lenvatinib veya sorafenib gibi küçük molekül kinaz inhibitörleri düşünülmelidir 5, 2, 3
  • Lenvatinib, RAI-refrakter diferansiye tiroid kanserinde medyan progresyonsuz sağkalımı 18.3 aya çıkarmıştır (plasebo: 3.6 ay) 2
  • Sorafenib, RAI-refrakter diferansiye tiroid kanserinde medyan progresyonsuz sağkalımı 10.8 aya çıkarmıştır (plasebo: 5.8 ay) 3

Önemli Klinik Tuzaklar

  • Foliküler adenomdan karsinomu ayırt etmek için mutlaka cerrahi eksizyon ve histopatolojik inceleme gereklidir 1, 7
  • Perikardiyal sıvıda atipik hücreler her zaman tiroid kaynaklı değildir - diğer primer malignitelerden metastaz da olabilir 8, 9, 10
  • Minimal invaziv foliküler karsinom ile yaygın invaziv hastalığı karıştırmayın - sadece yaygın invaziv form (≥4 damar tutulumu) yüksek risk histolojisi olarak kabul edilir 1, 11
  • Hürthle hücreli karsinom geniş vasküler ve/veya kapsüler invazyon gösteriyorsa diğer yüksek riskli karsinomlar gibi yönetilmelidir 1, 5

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

4
Research

Metastatic follicular carcinoma of thyroid to pericardium.

Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet, 1998

5
Guideline

Hürthle Cell Thyroid Carcinoma Treatment and Characteristics

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

6
Guideline

Thyroid Cancer Classification and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

11
Guideline

High-Risk Thyroid Cancer Histological Subtypes

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

Are follicular nodular disease and follicular adenoma the same?
Can a follicular neoplasm of the thyroid cause fever?
Does a simple breast cyst require biopsy in a patient with a history of thyroid cancer?
What is the recommended treatment for follicular adenoma of the thyroid?
What is the diagnostic and treatment approach for follicular nodular disease, follicular adenoma, and follicular neoplasm of the thyroid gland?
What is the management approach for a patient with significantly elevated Immunoglobulin E (IgE) levels?
What are the causes of cerebral venous sinus thrombosis (CVST) in young female patients?
What is the recommended diagnostic test for an adult patient with suspected or known coronary artery disease, presenting with symptoms like chest pain or shortness of breath, and possibly having risk factors such as high blood pressure (hypertension), high cholesterol (hyperlipidemia), or a family history of heart disease?
What are the management strategies for edema in patients with a history of opioid use disorder or chronic pain who are being treated with buprenorphine?
How to manage an adult patient with Hyperlipidemia and no significant medical history?
What is the best course of action to address liver dysfunction and manage comorbid conditions in an elderly patient with a history of alcoholic hepatitis, hypertension, herpes, and hyperlipidemia, presenting with elevated AST, Alkaline Phosphatase, Bilirubin, and TSH levels, along with electrolyte imbalances?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question