What are the implications of a positive anti-dsDNA ELISA result with a negative IFT result in an adult patient with symptoms suggestive of SLE?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 20, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Anti-dsDNA ELISA Pozitif, İFT Negatif Sonucunun Değerlendirilmesi

ELISA pozitif ancak İFT (Crithidia luciliae) negatif olan anti-dsDNA sonucu, SLE tanısı için yeterli değildir ve klinik bağlamda dikkatle yorumlanmalıdır. 1

Sonucun Anlamı

  • ELISA ve İFT arasındaki uyumsuzluk, farklı antijenik spesifitelere sahip anti-dsDNA antikorlarının varlığını gösterir. 1
  • ELISA testleri (plazmid DNA, sentetik DNA veya genomik DNA kullanarak) daha düşük spesifiteye sahiptir ve SLE dışı durumlarda da pozitif olabilir. 1, 2
  • Crithidia luciliae İFT, en yüksek spesifiteye sahip yöntemdir (%98 spesifite) ancak daha düşük sensitiviteye sahiptir (%57). 2
  • Bu uyumsuzluk, düşük aviditeli veya SLE'ye özgü olmayan anti-dsDNA antikorlarının varlığını düşündürür. 1, 3

Tanısal Yaklaşım Algoritması

İlk Değerlendirme

  • SLE klinik şüphesi düşükse: Bu sonuç tek başına SLE tanısı koydurtmaz; anti-dsDNA'yı negatif olarak kabul edin. 1, 4
  • SLE klinik şüphesi yüksekse: Aşağıdaki adımları izleyin:

Ek Laboratuvar Testleri

  • Kompleman düzeylerini (C3, C4) kontrol edin - düşük düzeyler aktif hastalıkla korele olur. 5, 6
  • Diğer otoantikor panelini değerlendirin:
    • Anti-ENA (anti-Ro, anti-La, anti-Smith, anti-RNP) - SLE hastalarının %15-40'ı anti-dsDNA negatif kalabilir. 4
    • Anti-nükleozom veya anti-C1q antikorları - özellikle lupus nefriti şüphesinde. 5, 4
  • Tam kan sayımı - lenfopeni aktif hastalık göstergesi olabilir. 5
  • İdrar analizi ve spot protein/kreatinin oranı - renal tutulum değerlendirmesi için. 5

Klinik Değerlendirme

Aşağıdaki sistem tutulumlarını değerlendirin: 5

  • Dermatolojik (malar döküntü, diskoid lezyonlar, fotosensitivite)
  • Kas-iskelet sistemi (artrit, artralji)
  • Renal (proteinüri, hematüri)
  • Hematolojik (sitopeni, lenfopeni)
  • Serozit (plörit, perikardit)
  • Nörolojik/psikiyatrik bulgular

Önemli Klinik Noktalar

Yanlış Pozitiflik Nedenleri

  • Anti-dsDNA antikorları SLE dışında da görülebilir: 1, 6
    • Bakteriyel, viral ve paraziter enfeksiyonlar
    • Diğer otoimmün hastalıklar
    • Kanser
    • Sağlıklı bireylerde düşük düzeylerde

Metodolojik Farklılıklar

  • ELISA testleri arasında bile önemli inter-metod varyabilite vardır. 1
  • Genomik DNA (somon testisi) veya plazmid DNA kullanan ELISA'lar, insan rekombinant DNA kullanan testlere göre daha düşük spesifiteye sahiptir (%62-63'e karşı %84). 2
  • Yüksek aviditeli anti-dsDNA ELISA'sı, hastalık aktivitesi ile en güçlü korelasyonu gösterir (OR=5.5, p<0.01). 3

Takip Stratejisi

  • Tanı belirsizse, testleri 6 ay sonra tekrarlayın. 1
  • Aynı laboratuvar ve aynı metodu kullanarak takip yapın - metodlar arası karşılaştırma güvenilir değildir. 5, 6
  • ANA testini tekrarlamamalısınız - bir kez pozitif olduktan sonra hastalık aktivitesi takibi için uygun değildir. 6

Kaçınılması Gereken Hatalar

  • Sadece serolojik bulgulara dayanarak tedavi başlamamalısınız - klinik hastalık aktivitesi kanıtı olmadan tedavi endikasyonu yoktur. 5
  • Farklı laboratuvarlar veya metodlar arasında sonuçları karşılaştırmayın - bu yanlış yorumlamaya yol açar. 5, 6
  • ELISA pozitifliğini mutlaka SLE olarak yorumlamayın - spesifite sınırlıdır. 1, 2
  • Anti-dsDNA negatifliği SLE'yi tamamen dışlamaz - hastaların %15-40'ı seyrinde negatif kalabilir. 4

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

4
Guideline

Clinical Significance of Low-Level Anti-dsDNA Antibodies

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

5
Guideline

Management of Patients with Positive DNA DS Crithidia Titer

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

6
Guideline

Treatment Approach for SLE with Positive ANA, ds-DNA, RF, and Low Complement

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

Related Questions

Which antibody will most likely confirm the diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) in a patient with a high Antinuclear Antibody (ANA) titer?
What is the diagnosis and management for a patient with a positive ANA, high titer, and elevated Sed Rate?
What is the significance of anti-double stranded Deoxyribonucleic acid (anti-dsDNA) antibodies?
What is the clinical significance of anti-double stranded DNA (anti-dsDNA) antibodies in a patient with Systemic Lupus Erythematosus (SLE)?
What is the diagnosis and treatment plan for a patient with a positive Antinuclear Antibody (ANA) screen, positive anti-double stranded Deoxyribonucleic Acid (anti-dsDNA) test, and elevated Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), suggestive of Systemic Lupus Erythematosus (SLE)?
What are the treatment options for a patient with acute vestibular symptoms, considering their medical history and potential allergies?
What is the recommended dosage and form of magnesium, specifically magnesium glycinate, for a patient with a history of adverse reactions to magnesium?
How to calculate Mean Arterial Pressure (MAP) in a patient with atrial fibrillation and impaired renal function?
Will a patient with a history of fistulotomy and current symptoms of numbness and fullness experience a return to baseline sensation as the undesired feeling subsides?
What is the initial medical management for a woman of reproductive age with symptomatic fibroids?
What are the risks and benefits of combining Trazodone (an antidepressant) and Prednisone (a corticosteroid) in a patient with a history of depression and an inflammatory condition?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question