What is the next step in management for a patient with a history of total abdominal hysterectomy (TAH) and bilateral salpingo-oophorectomy (BSO) who has IHC staining results showing positivity for CA125, CK7, and CK20, but negativity for WT1 and ER?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 20, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Növbəti İdarəetmə Addımı

Bu immunohistokimyəvi profil (CA125+/CK7+/CK20+, WT1-/ER-) mədə-bağırsaq traktından metastatik adenokarsinomanı güclü şəkildə göstərir və növbəti addım mütləq PAX8, CDX2 və CEA markerləri ilə əlavə immunohistokimyəvi boyama və mədə-bağırsaq traktının tam qiymətləndirilməsidir (kolonoskopiya və qastroduodenoskopiya). 1, 2

İmmunohistokimyəvi Profilin Təhlili

Bu xəstədə aşağıdakı boyama nümunəsi müşahidə olunur:

  • CA125 pozitiv: Bu marker yumurtalıq karsinomalarının 80-90%-də müşahidə olunur, lakin qeyri-spesifikdir 1, 3
  • CK7 pozitiv: Yumurtalıq, ağciyər, döş vəzi, endometrium və mədə karsinomalarında tipikdir 1
  • CK20 pozitiv: Əsasən mədə-bağırsaq traktı (kolorektal, mədə) və Merkel hüceyrə karsinomalarında görünür 1
  • WT1 neqativ: Bu kritik əhəmiyyətlidir, çünki WT1 yüksək dərəcəli seröz karsinomların 80-90%-də pozitivdir 4, 1
  • ER neqativ: Yumurtalıq endometrioid karsinomalarının əksəriyyətində pozitiv olardı 4

Diferensial Diaqnoz

Yumurtalıq Mənşəyinə Qarşı Arqumentlər

  • WT1 neqativliyi yüksək dərəcəli seröz karsinomanı çox az ehtimal edir, çünki bu karsinomların 80-90%-i WT1 pozitivdir 4, 1
  • ER neqativliyi endometrioid karsinomanı az ehtimal edir 4
  • CK20 pozitivliyi yumurtalıq mənşəli primer mucinöz neoplazmlarda nadir hallarda geniş şəkildə müşahidə olunur 4

Mədə-Bağırsaq Mənşəyini Dəstəkləyən Arqumentlər

  • CA125+/CK7+/CK20+ profili mədə-bağırsaq mənşəli metastatik adenokarsinomanı güclü şəkildə dəstəkləyir 1, 2
  • CK20 pozitivliyi kolorektal və ya mədə primer ocağını göstərir 1, 2
  • WT1 və ER neqativliyi mədə-bağırsaq mənşəyini dəstəkləyir 4, 1

Növbəti Diaqnostik Addımlar

1. Əlavə İmmunohistokimyəvi Markerlər (Mütləq)

Aşağıdakı markerlər dərhal əlavə edilməlidir:

  • PAX8: Yumurtalıq və Müller mənşəli karsinomalarda yüksək həssasdır; neqativ olması mədə-bağırsaq mənşəyini dəstəkləyir 1, 2
  • CDX2: Mədə-bağırsaq mənşəyini təsdiq etmək üçün; pozitiv olması kolorektal və ya mədə primer ocağını göstərir 4, 1, 2
  • CEA (karsinoembrionik antigen): Mədə-bağırsaq karsinomalarında tipik olaraq pozitivdir 1, 2, 5

2. Klinik və Görüntüləmə Qiymətləndirməsi (Mütləq)

  • Tam mədə-bağırsaq qiymətləndirməsi: Gizli mədə-bağırsaq primer ocağını istisna etmək üçün kolonoskopiya və qastroduodenoskopiya mütləqdir 2
  • Döş qəfəsi/qarın/çanaq KT: Əlavə metastatik ocaqları qiymətləndirmək və rezektabelliyi müəyyən etmək üçün 2
  • CA 19-9 və CEA səviyyələri: Mədə-bağırsaq mənşəyini dəstəkləmək üçün seroloji markerlər 3

Müalicə Planlaşdırması

Əgər Mədə-Bağırsaq Mənşəyi Təsdiqlənərsə

  • Primer ocağı müəyyən etmək üçün əlavə qiymətləndirmə tələb olunur (endoskopiya və əlavə görüntüləmə) 1
  • Müalicə strategiyası primer ocağın yerindən asılı olacaq 2

Əgər Primer Ocaq Tapılmazsa

  • Yüksək həcmli xəstəlik və ya zəif performans statusu olan xəstələrdə sistemik kimyaterapiya nəzərdən keçirilməlidir 2

Mühüm Xəbərdarlıqlar

  • CA125 yalnız başlıca yumurtalıq markeri deyil: CA125 endometrioz, adenomioz, pelvik iltihabi xəstəlik və xoşxassəli yumurtalıq kistlərində də yüksələ bilər 3
  • CK7/CK20 profili tək başına kifayət deyil: Əlavə markerlər (PAX8, CDX2, CEA) mütləq tələb olunur 1, 2, 6
  • TAH-BSO anamnəzi yumurtalıq mənşəyini istisna etmir: Peritoneal karsinomatoz hələ də baş verə bilər, lakin bu halda WT1 pozitiv olması gözlənilir 4, 1

References

1
Guideline

Diagnostic Approach to Pericardial Metastasis in Patients with a History of Hysterectomy

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

2
Guideline

Diagnostic Evaluation of Peritoneal Adenocarcinoma

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

3
Guideline

Tumor Markers for Ovarian Cancer

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

4
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What is the likely diagnosis for a patient with a history of hysterectomy, presenting with atypical cells in the pericardial fluid staining positive for CA125 (Cancer Antigen 125), CK7 (Cytokeratin 7), and CK20 (Cytokeratin 20)?
How to determine the primary site of gynecological malignancies using Immunohistochemistry (IHC)?
How can new Immunohistochemistry (IHC) markers improve the diagnosis and treatment of ovarian cancer?
Can a diagnosis be made for a patient with chest pain, fever, and abnormal bowel movements, who has leukocytosis with neutrophilia, and has been given paracetamol, with negative tests for Salmonella and Dengue?
What is the best approach for a systematically well pediatric patient with unilateral tonsillar opacity and no fever?
What is the initial management approach for a pediatric patient with suspected tonsil stones, presenting with unilateral tonsillar opacity and no fever?
What is the recommended protocol for a Medical Termination of Pregnancy (MTP) procedure in a woman of reproductive age with no significant medical history?
What is the prevalence of tonsilloliths (tonsil stones) in pediatric patients?
What are the treatment options for a patient with a pelvic fracture?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question