What is the most likely effect of theophylline on a patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in the initial days of treatment?

From the Guidelines

Bệnh nhân X có thể gặp tác động tăng tiết dịch dạ dày khi sử dụng theophylline trong những ngày đầu tiên. Khi theophylline được thêm vào phác đồ điều trị COPD, một trong những tác dụng phụ sớm nhất là tăng tiết dịch dạ dày. Theophylline là một methylxanthine hoạt động bằng cách ức chế enzym phosphodiesterase và đối kháng với thụ thể adenosine, giúp thư giãn cơ trơn phế quản. Tuy nhiên, nó cũng kích thích tiết dịch dạ dày bằng cách tăng giải phóng histamine và ảnh hưởng trực tiếp đến tế bào biểu mô dạ dày. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa và khó chịu ở dạ dày trong những ngày đầu điều trị 1. Các tùy chọn khác ít có khả năng xảy ra trong những ngày đầu: giãn mạch não (A) không phải là tác dụng chính, giảm bài niệu (B) mâu thuẫn với tác dụng lợi tiểu nhẹ của theophylline, và giảm khả năng co bóp của tim (D) là không chính xác vì theophylline thường có tác dụng co bóp nhẹ tích cực.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng theophylline có thể gây ra các tác dụng phụ tiêu hóa, bao gồm cả tăng tiết dịch dạ dày 1. Do đó, khi sử dụng theophylline, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ về các tác dụng phụ này và có biện pháp can thiệp kịp thời nếu cần.

Tóm lại, tăng tiết dịch dạ dày là một trong những tác động có thể xảy ra nhất khi sử dụng theophylline trong những ngày đầu tiên, và bệnh nhân cần được theo dõi và chăm sóc cẩn thận để giảm thiểu các tác dụng phụ này.

From the FDA Drug Label

ADVERSE REACTIONS Adverse reactions associated with theophylline are generally mild when peak serum theophylline concentrations are <20 mcg/ mL and mainly consist of transient caffeine-like adverse effects such as nausea, vomiting, headache, and insomnia

• Tác động có thể xảy ra nhất trong những ngày đầu tiên sử dụng thuốc theophylline là các tác dụng phụ giống caffeine như buồn nôn, nôn, đau đầu và mất ngủ.
• Những tác dụng phụ này thường tranzient và xảy ra ở khoảng 50% bệnh nhân khi bắt đầu điều trị với liều cao hơn liều khuyến cáo ban đầu.
• Việc tăng liều từ từ và giám sát chặt chẽ nồng độ theophylline trong máu có thể giúp giảm thiểu các tác dụng phụ này 2.

From the Research

Tác động của Theophylline

• Theophylline là một thuốc được sử dụng để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và hen suyễn 3, 4, 5, 6, 7.
• Trong những ngày đầu tiên sử dụng thuốc, tác động có thể xảy ra nhất là các tác dụng phụ liên quan đến nồng độ thuốc trong máu, bao gồm:

• Buồn nôn, nôn mửa và đau đầu do ức chế phosphodiesterase (PDE) 3.
• Các tác dụng phụ khác như loạn nhịp tim và co giật có thể xảy ra ở nồng độ thuốc cao hơn 3.

• Không có bằng chứng cho thấy theophylline gây ra tác động như dãn nở các mạch máu não, giảm bài niệu, tăng tiết dịch dạ dày hoặc giảm khả năng vân đông của tim 3, 4, 5, 6, 7.