Risperidon Augmentatie bij Therapieresistente OCS: Responspercentages
Ja, de kans op respons bij risperidon augmentatie ligt hoger dan 33 procent bij patiënten met SSRI-resistente OCS, met gecontroleerde studies die responspercentages van 50% aantonen. 1
Bewijs voor Responspercentages
Het hoogst kwalitatieve gecontroleerde onderzoek toont aan dat risperidon augmentatie een responspercentage van 50% bereikt bij SSRI-resistente OCS-patiënten, wat aanzienlijk hoger is dan de 33% drempel. 1
Een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek vond dat 50% (9 van 18) van de patiënten die risperidon kregen respondeerde, vergeleken met 0% in de placebogroep (gemiddelde dagelijkse dosis 2 mg/dag). 2
Een open-label studie rapporteerde dat 87% (14 van 16) van de patiënten die de behandeling verdroegen substantiële reducties in obsessief-compulsieve symptomen hadden binnen 3 weken. 3
Belangrijke Nuances in de Literatuur
Er bestaat een discrepantie tussen verschillende bronnen over responspercentages:
Richtlijnen van de American Psychiatric Association stellen dat "ongeveer een derde van SSRI-resistente OCS-patiënten klinisch betekenisvolle respons toont op antipsychotische augmentatie in het algemeen". 4, 1
Dit conservatievere cijfer van 33% vertegenwoordigt waarschijnlijk een gemiddelde over alle antipsychotica, terwijl risperidon specifiek superieure resultaten laat zien in gecontroleerde trials. 1, 2
De meta-analyse van negen studies met 278 deelnemers toonde een absoluut risicoverschil van 0,22 ten gunste van antipsychotische augmentatie, wat suggereert dat ongeveer 22% meer patiënten respondeert vergeleken met placebo. 5
Optimalisatie van Behandelrespons
Voordat risperidon augmentatie wordt gestart:
Verifieer dat de patiënt minimaal 8-12 weken op maximaal getolereerde SSRI-dosis heeft gezeten, aangezien 25,6% van patiënten nog kan responderen op voortgezette SSRI-monotherapie. 5
Overweeg eerst toevoeging van CGT met exposure en response preventie (ERP), aangezien dit grotere effectgroottes produceert dan antipsychotische augmentatie. 4, 1
Monitoring en Bijwerkingen
Verplichte monitoring omvat gewicht, bloedglucose en lipidenprofiel bij baseline en regelmatig tijdens behandeling. 1
Ongeveer 24% van de patiënten ervaart bijwerkingen (meestal akathisie) die discontinuatie van risperidon noodzakelijk maken. 3
Patiënten met comorbide ticsstoornissen hebben de slechtste responspercentages en hoogste percentages akathisie bij risperidon augmentatie. 3
Behandelduur
- Continueer succesvolle augmentatie gedurende 12-24 maanden na het bereiken van remissie vanwege hoge terugvalpercentages bij discontinuatie. 1