Dosis de Doxilamina 10 mg con Piridoxina
La dosis estándar recomendada es de 4 tabletas al día (doxilamina 40 mg/piridoxina 40 mg total), comenzando con 2 tabletas al acostarse el primer día y titulando según la respuesta de los síntomas. 1
Protocolo de Dosificación Específico
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda el siguiente esquema de titulación:
- Día 1: Comenzar con 2 tabletas al acostarse 1
- Titulación: Ajustar la dosis hasta un máximo de 4 tabletas diarias basándose en la respuesta sintomática 1
- Dosis máxima: 4 tabletas por día (equivalente a doxilamina 40 mg/piridoxina 40 mg total) 1
Ajuste Según Severidad de Síntomas
La dosificación debe ajustarse según la severidad de los síntomas medida por el puntaje PUQE (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis): 2
- Náuseas y vómitos leves (puntaje PUQE ≤6): Considerar dosis más bajas 2
- Náuseas y vómitos moderados (puntaje PUQE 7-12): Dosis estándar de 4 tabletas diarias 2
- Náuseas y vómitos severos (puntaje PUQE ≥13): Considerar dosis más altas basadas en el peso corporal 2
Formulaciones Disponibles
Esta combinación está disponible en dos presentaciones: 2
Contexto Clínico Importante
El ACOG recomienda esta combinación como terapia farmacológica de primera línea para náuseas y vómitos del embarazo que no responden a medidas no farmacológicas. 1
- La intervención temprana con dosificación apropiada es crucial para prevenir la progresión a hiperémesis gravídica, una forma más severa de náuseas y vómitos del embarazo 2
- Esta combinación tiene más de 200,000 mujeres expuestas en el primer trimestre sin aumento del riesgo fetal de malformaciones congénitas 4
- Es el único medicamento aprobado por la FDA específicamente para náuseas y vómitos del embarazo, con categoría A de embarazo 5
Manejo de Casos Refractarios
Si los síntomas persisten a pesar de la dosificación óptima de doxilamina-piridoxina, el ACOG recomienda escalar a: 1
- Metoclopramida como segunda línea 1
- Ondansetrón (con precaución antes de las 10 semanas de gestación) 1
- Considerar hospitalización para hidratación intravenosa si los síntomas severos persisten 1
Advertencia Crítica
No confundir esta dosificación con la suplementación de piridoxina sola: la dosis de 25 mg diarios de piridoxina se usa para prevenir neuropatía periférica inducida por isoniazida, no para náuseas del embarazo 1