Dosis de Metronidazol para Paciente de 14 Años
Para un paciente de 14 años, la dosis de metronidazol es de 7.5 mg/kg por dosis administrada 3-4 veces al día (máximo 500 mg por dosis), con la duración dependiendo de la indicación específica. 1, 2
Dosificación Según Peso e Indicación
Para Infecciones Anaeróbicas Generales
- Dosis estándar: 7.5 mg/kg por dosis, administrada 3-4 veces al día 1, 2
- Dosis máxima: No exceder 500 mg por dosis, independientemente del peso calculado 2
- Duración típica: 7-10 días dependiendo de la respuesta clínica 2
Para Infección por Clostridium difficile
- Dosis: 7.5 mg/kg por dosis, 3-4 veces al día por 10 días 1, 2
- Máximo: 500 mg por dosis 2
- Advertencia importante: Las guías actuales de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América ya no recomiendan metronidazol como primera línea; vancomicina o fidaxomicina son preferidas 1, 3
Consideraciones Especiales para Adolescentes
- Los pacientes mayores de 12 años pueden recibir hasta 200-2000 mg por día en dosis divididas para ciertas indicaciones 4
- Los adolescentes de 14 años tienen parámetros farmacocinéticos similares a los adultos 5
Vía de Administración
Oral (Preferida)
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 100% 5
- Preferir vía oral sobre intravenosa cuando sea posible, especialmente para infecciones intestinales donde logra altas concentraciones intraluminales 2
Intravenosa
- Para infecciones severas: 10 mg/kg por dosis, 3 veces al día (máximo 500 mg por dosis) 2
- Considerar en pacientes críticamente enfermos o cuando la vía oral no es factible 2
Advertencias Críticas
Neurotoxicidad
- Evitar cursos prolongados o repetidos debido al riesgo de neurotoxicidad acumulativa y potencialmente irreversible 1, 3
- La terapia no debe extenderse más allá de 14 días sin justificación convincente 1
Monitoreo Durante el Tratamiento
- Vigilar náuseas, sabor metálico y malestar gastrointestinal 1
- Completar el curso completo incluso si los síntomas mejoran antes 1
- Si no hay respuesta en 5-7 días para C. difficile, considerar cambio a vancomicina oral 1
Ajustes Especiales
Sin Ajuste Renal Necesario
- La farmacocinética del metronidazol no se ve afectada por insuficiencia renal 1
- No se requiere ajuste de dosis en disfunción renal 1
Contraindicaciones
Alternativas Modernas
Las guías actuales enfatizan que para C. difficile, vancomicina (125 mg oral 4 veces al día) o fidaxomicina (200 mg dos veces al día) son los agentes preferidos sobre metronidazol 1, 3. El metronidazol solo se sugiere cuando el acceso a estos agentes es limitado 3.