From the Guidelines
Cơ chế làm giảm sự trao đổi khí qua màng phế nang – mao mạch ở bệnh nhân COPD là ứ khí phế nang (alveolar air trapping). Khi bệnh nhân mắc COPD, cơ chế chính làm giảm trao đổi khí qua màng phế nang - mao mạch là do ứ khí phế nang. Điều này xảy ra khi không khí bị mắc kẹt trong các phế nang do tắc nghẽn đường thở, đặc biệt là trong quá trình thở ra. Không khí bị mắc kẹt dẫn đến tình trạng phồng quá mức của phế nang, làm tăng khoảng cách mà khí phải di chuyển để trao đổi và giảm hiệu quả của việc chuyển oxy và carbon dioxide. Mặc dù các lựa chọn A (làm dày lớp cơ trơn phế quản) và B (làm dày lớp nội mạc mạch máu) cũng là những thay đổi bệnh lý ở COPD, nhưng chúng chủ yếu ảnh hưởng đến dòng chảy không khí và tuần hoàn phổi tương ứng, chứ không trực tiếp ảnh hưởng đến cơ chế trao đổi khí qua màng phế nang - mao mạch. Cơ chế ứ khí phế nang giải thích tại sao bệnh nhân COPD thường có dung tích phổi tổng thể bình thường hoặc tăng, nhưng hiệu quả trao đổi khí giảm [ 1 ]. Một số điểm quan trọng khác về COPD bao gồm:
- Sự bất bình đẳng trong tỷ lệ thông khí / tuần hoàn (V '/ Q') là cơ chế chính làm giảm trao đổi khí [ 1 ].
- Giới hạn khuếch tán oxy qua màng phế nang - mao mạch không được quan sát thấy khi nghỉ ngơi hoặc tập thể dục [ 1 ].
- Sự hiện diện của shunt trong phổi là không đáng kể trong tình trạng mãn tính ổn định [ 1 ].
From the Research
Cơ chế làm giảm sự trao đổi khí qua màng phế nang – mao mạch ở bệnh nhân COPD
- Không có bằng chứng trực tiếp từ các nghiên cứu 2, 3, 4, 5 về cơ chế làm giảm sự trao đổi khí qua màng phế nang – mao mạch ở bệnh nhân COPD.
- Tuy nhiên, nghiên cứu 6 cho thấy sự trao đổi khí trong phổi phụ thuộc vào việc hô hấp, mang oxy mới đến và loại bỏ carbon dioxide từ khí trong phế nang, duy trì áp suất phân tử trong phế nang để thúc đẩy sự khuếch tán thụ động thêm oxy và loại bỏ carbon dioxide từ máu trong mao mạch phế nang.
- Các yếu tố như sự không phù hợp giữa thông khí và perfusion (V̇AQ̇), shunt, hoặc tỷ lệ thấp có thể làm giảm quá trình trao đổi khí và gây ra tình trạng thiếu oxy hoặc tăng carbon dioxide trong máu.