Hepatit B Hızlı Aşılama Serisinin Tamamlanması
Yarım kalan hepatit B aşı serisini yeniden başlatmaya gerek yoktur—kaldığınız yerden devam edin ve kalan dozları mümkün olan en kısa sürede uygulayın. 1, 2, 3
Temel Yönetim İlkesi
Hepatit B aşı serisinde kesinti olduğunda, seriyi baştan başlatmak gerekmez. CDC'nin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) açıkça belirtmektedir ki:
- Aşı programı kesintiye uğrarsa, seriyi yeniden başlatmayın—sadece bir sonraki dozu mümkün olduğunda uygulayın 1, 2, 3
- Daha önce yapılan dozlar geçerliliğini korur ve bağışıklık sisteminin hafızası devam eder 1
Hızlı Aşılama Programında Kesinti Durumunda
Eğer hızlı aşılama programı (0-1-2 ay veya 0-7-21 gün) yarım kaldıysa:
- Kalan dozları standart minimum aralıklarla tamamlayın 1
- İlk iki doz arasında minimum 4 hafta olmalıdır 1
- İkinci ve üçüncü doz arasında minimum 8 hafta olmalıdır 1
- Birinci ve üçüncü doz arasında minimum 16 hafta olmalıdır 1
Maruz Kalma Durumunda Özel Yaklaşım
Eğer hasta aşı serisini tamamlamamışken HBsAg-pozitif bir kaynağa maruz kaldıysa:
- Hem HBIG (hepatit B immünglobulin) hem de aşı serisinin devamını verin 1
- HBIG'yi maruz kalmadan sonra mümkün olan en kısa sürede (tercihen 24 saat içinde) uygulayın 1
- HBIG ve aşı aynı anda farklı anatomik bölgelere (örneğin farklı kollara) uygulanabilir 1
- Aşı serisini tamamlamak için seriyi yeniden başlatmaya gerek yoktur 1
Eğer kaynak HBsAg durumu bilinmiyorsa:
- Sadece aşı serisini tamamlayın, HBIG gerekmez 1
- İlk dozu maruz kalmadan sonra mümkün olan en kısa sürede (tercihen 24 saat içinde) verin 1
Aşı Sonrası Test Önerileri
Aşı serisi tamamlandıktan sonra:
- Son dozdan 1-2 ay sonra anti-HBs testi yapın 1, 3
- Koruyucu seviye anti-HBs ≥10 mIU/mL'dir 1, 3
- Bu test özellikle sağlık çalışanları, hemodiyaliz hastaları ve immünsüprese hastalar için önemlidir 1, 3
Yanıtsız Kalanlarda Yaklaşım
Eğer tam seri sonrası anti-HBs <10 mIU/mL ise:
- İkinci bir tam 3 dozluk seri uygulayın 1, 3
- İkinci seriden sonra hala yanıtsızsa, HBsAg ve anti-HBc testi yaparak kronik enfeksiyonu ekarte edin 3
- İki tam seriye rağmen yanıtsız kalanlarda gelecekteki maruz kalmalarda 2 doz HBIG gerekir 1
Önemli Uyarılar
- Rifampin tedavisi aşılamayı geciktirmek için bir neden değildir—rifampin immünsüpresif bir ajan değildir ve aşı yanıtını bozmaz 2
- Sağlıklı bireylerde tam seriyi tamamlayanlar için rutin takviye dozları gerekmez, çünkü immün hafıza antikor seviyeleri düşse bile devam eder 3
- Hemodiyaliz hastaları yıllık anti-HBs testi gerektirir ve seviye <10 mIU/mL olduğunda takviye dozu almalıdır 3, 4