Jumlah Sesi Laser untuk Memudarkan Cafe au Lait Macules
Untuk memudarkan cafe au lait macules (CALMs), diperlukan rata-rata 4-5 sesi perawatan laser, dengan interval 4-8 minggu antar sesi, meskipun beberapa pasien mungkin memerlukan lebih banyak sesi tergantung pada respons individual dan karakteristik lesi.
Parameter Laser yang Direkomendasikan
Meskipun tidak ada data spesifik untuk Laser Helios III dari Laseroptek dalam literatur medis, pedoman umum untuk perawatan CALMs dapat diterapkan:
Laser Q-switched Nd:YAG 1064-nm
- British Journal of Dermatology merekomendasikan penggunaan laser Q-switched Nd:YAG 1064-nm dengan fluence 2-2,5 J/cm² untuk CALMs pada kulit Asia, karena terbukti aman dan efektif tanpa menyebabkan hiperpigmentasi pasca-inflamasi (PIH) 1
- Panjang gelombang 1064-nm memiliki penetrasi lebih dalam (6 mm) dibandingkan panjang gelombang yang lebih pendek, memungkinkan penargetan melanin yang lebih dalam dengan risiko PIH yang lebih rendah pada kulit gelap 1
Jumlah Sesi Berdasarkan Bukti Penelitian
Studi terbaru menunjukkan variasi jumlah sesi:
- Laser picosecond 730-nm: Rata-rata 4,3 sesi perawatan, dengan dua pasien mencapai 100% clearance setelah 4-5 sesi 2
- Laser picosecond 532-nm: 1-4 perawatan dengan interval 4-8 minggu, dengan rata-rata perbaikan signifikan 3
- Laser fractional 532-nm Q-switched: Memungkinkan tingkat respons lebih tinggi dengan downtime lebih sedikit dibandingkan perawatan laser konvensional 4
- Laser copper vapour: Rata-rata 2 sesi perawatan dengan respons baik hingga sangat baik pada 15 dari 16 kasus 5
Faktor yang Mempengaruhi Jumlah Sesi
Morfologi Lesi
- CALMs dengan batas "coast of Maine" (bergerigi/tidak jelas) merespons lebih baik terhadap terapi laser dibandingkan dengan tipe "coast of California" (batas halus), yang menunjukkan respons buruk dengan perbaikan rata-rata hanya 1-25% 2
Tipe Kulit Fitzpatrick
- Pasien dengan tipe kulit lebih gelap (FST IV-VI) memerlukan penyesuaian parameter untuk meminimalkan komplikasi 1
- Laser non-ablative fractional 1.550-nm erbium-doped fiber menunjukkan clearance lebih dari 50% setelah beberapa sesi pada pasien FST IV-V 6
Komplikasi yang Harus Dihindari
Perhatian khusus diperlukan untuk mencegah:
- Jaringan parut atrofi dan hipopigmentasi lebih umum pada individu dengan kulit lebih gelap jika parameter tidak sesuai 1
- Hiperpigmentasi pasca-inflamasi transien dapat terjadi tetapi biasanya kembali normal setelah beberapa bulan 5
- Fluence rate di atas 400 mW/cm² dapat menyebabkan cedera hipertermik 1
Perawatan Pemeliharaan
- Rekurensi parsial dapat terjadi pada beberapa pasien, menunjukkan bahwa perawatan pemeliharaan mungkin diperlukan 2
- Follow-up berkisar dari 6 minggu hingga 1,5 tahun untuk memantau hasil jangka panjang 2
- Tidak ada rekurensi dilaporkan pada follow-up rata-rata 22 bulan dengan laser copper vapour 5
Rekomendasi Praktis
Untuk Laser Helios III atau laser serupa:
- Mulai dengan 4-5 sesi sebagai target awal
- Interval perawatan 4-8 minggu untuk memungkinkan fagositosis dan pembersihan partikel pigmen 2, 3
- Evaluasi respons setelah 2-3 sesi pertama untuk menentukan apakah sesi tambahan diperlukan
- Pasien dengan morfologi "coast of California" harus diberitahu tentang kemungkinan respons yang lebih rendah 2