Non, le schéma posologique décrit n'est pas correct pour la sinusite
Le schéma que vous décrivez (200 mg po x 1 dose, puis 100 mg po Q12 heures x 5 jours, totalisant 300 mg le premier jour) ne correspond à aucun protocole validé pour le traitement de la sinusite bactérienne aiguë.
Schémas posologiques validés pour la sinusite
Azithromycine (si c'est l'antibiotique envisagé)
L'azithromycine n'est PAS recommandée comme traitement de première intention pour la sinusite en raison de taux de résistance élevés de 20-25% pour S. pneumoniae et H. influenzae 1, 2.
Si l'azithromycine doit être utilisée (par exemple, en cas d'allergie sévère à la pénicilline), les schémas validés sont 2:
- 500 mg une fois par jour pendant 3 jours (dose totale: 1500 mg)
- OU 500 mg en dose unique le jour 1, puis 250 mg une fois par jour les jours 2 à 5 (dose totale: 1500 mg)
Aucun schéma ne prévoit une administration deux fois par jour (Q12 heures) pour l'azithromycine dans la sinusite, car sa demi-vie prolongée de 68 heures permet une administration une fois par jour 1.
Traitement de première intention recommandé
L'amoxicilline-clavulanate est le traitement de première intention pour la sinusite bactérienne aiguë 1, 3:
- Adultes: 875 mg/125 mg deux fois par jour pendant 5-10 jours 1, 3
- Maladie modérée à sévère ou exposition récente aux antibiotiques: 2000 mg/125 mg deux fois par jour 1, 3
- Durée: 10-14 jours ou jusqu'à ce que le patient soit asymptomatique pendant 7 jours 1, 3
Alternatives pour allergie à la pénicilline
Pour les patients allergiques à la pénicilline 1:
- Céphalosporines de 2e génération: céfuroxime-axétil
- Céphalosporines de 3e génération: cefpodoxime-proxétil, céfdinir
- Fluoroquinolones respiratoires (réservées aux échecs thérapeutiques): lévofloxacine 500 mg une fois par jour pendant 10-14 jours
Pièges critiques à éviter
- Ne jamais administrer l'azithromycine deux fois par jour - cela n'a aucune base pharmacodynamique et contredit son profil pharmacocinétique 1
- Ne pas utiliser l'azithromycine comme traitement de première intention en raison des taux de résistance élevés 1
- Réévaluer le patient à 3-5 jours - si aucune amélioration, changer d'antibiotique 1
- Confirmer le diagnostic de sinusite bactérienne avant de prescrire des antibiotiques: symptômes persistants ≥10 jours sans amélioration, symptômes sévères ≥3 jours consécutifs, ou "double aggravation" 1