Esquema de Dose de Mounjaro para Redução de Peso em 6 Meses
Para redução de peso em um regime de 6 meses, inicie Mounjaro com 2,5 mg subcutâneo uma vez por semana por 4 semanas, depois aumente para 5 mg semanalmente, com aumentos subsequentes de 2,5 mg a cada 4 semanas conforme tolerado, até uma dose máxima de 15 mg semanalmente. 1
Protocolo de Titulação de Dose
Esquema de Escalonamento Obrigatório:
- Semanas 1-4: 2,5 mg subcutâneo uma vez por semana (dose de iniciação, não destinada ao controle glicêmico ou perda de peso significativa) 1
- Semanas 5-8: 5 mg subcutâneo uma vez por semana 1
- Semanas 9-12: 7,5 mg subcutâneo uma vez por semana (se controle adicional necessário) 1
- Semanas 13-16: 10 mg subcutâneo uma vez por semana (se controle adicional necessário) 1
- Semanas 17-20: 12,5 mg subcutâneo uma vez por semana (se controle adicional necessário) 1
- Semanas 21-24: 15 mg subcutâneo uma vez por semana (dose máxima) 1
Este escalonamento gradual é essencial para reduzir o risco de eventos adversos gastrointestinais. 1
Resultados Esperados em 6 Meses
Perda de Peso Média:
- Em estudos clínicos de médio prazo (12-18 meses), tirzepatida resultou em redução média de peso de 16,03% em comparação com placebo 2
- Aproximadamente 3,6 vezes mais participantes alcançaram redução de peso ≥5% com tirzepatida versus placebo 2
- Em dados do mundo real após 1 ano, tirzepatida produziu perda de peso média de 17,2 kg (16,5% do peso corporal) em pacientes com sobrepeso ou obesidade sem diabetes tipo 2 3
Meta Realista para 6 Meses:
- Espere perda de peso de 10-15% do peso corporal inicial durante os primeiros 6 meses, com a maior perda ocorrendo nas primeiras semanas, depois diminuindo nas semanas subsequentes 4
- Para uma pessoa de 100 kg, isso representa 10-15 kg de perda em 6 meses 4
Considerações Importantes de Administração
Técnica de Aplicação:
- Administre uma vez por semana, em qualquer hora do dia, com ou sem refeições 1
- Injete subcutaneamente no abdômen, coxa ou parte superior do braço 1
- Alterne os locais de injeção a cada dose 1
- Se uma dose for esquecida, administre dentro de 4 dias (96 horas); se mais de 4 dias passaram, pule a dose e retome o cronograma regular 1
Inspeção Visual:
- O medicamento deve aparecer claro e incolor a levemente amarelado 1
- Não use se houver matéria particulada ou descoloração 1
Eventos Adversos e Manejo
Eventos Gastrointestinais Comuns:
- Tirzepatida provavelmente resulta em aumento de eventos adversos não graves (principalmente gastrointestinais como náusea, diarreia, diminuição do apetite e vômitos) 2, 5
- A maioria dos eventos gastrointestinais são leves a moderados em gravidade e ocorrem principalmente durante o período de escalonamento de dose nas primeiras 20 semanas 6
- O escalonamento gradual de dose é crítico para minimizar esses efeitos 1
Eventos Adversos Graves:
- A evidência é muito incerta sobre o efeito em eventos adversos graves 2
- Tirzepatida provavelmente resulta em pouca ou nenhuma diferença em eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) 2
- Tirzepatida provavelmente resulta em pouca ou nenhuma diferença na mortalidade 2
Descontinuação:
- Tirzepatida pode resultar em pouca ou nenhuma diferença em eventos adversos que levam à retirada do tratamento 2
- Em estudos do mundo real, 83,5% dos pacientes alcançaram a dose máxima de semaglutida 2,4 mg, enquanto apenas 25,9% dos pacientes com tirzepatida alcançaram a dose máxima de 15 mg, sugerindo que muitos pacientes obtêm benefício com doses mais baixas 3
Armadilhas Comuns e Precauções
Contraindicações Absolutas:
- História pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (CMT) 1
- Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM 2) 1
- Hipersensibilidade grave conhecida à tirzepatida ou qualquer excipiente 1
Advertências Importantes:
- Tirzepatida causa tumores de células C da tireoide dependentes de dose e duração do tratamento em ratos machos e fêmeas 1
- Aconselhe os pacientes sobre o risco potencial de CMT e informe-os sobre sintomas de tumores de tireoide (massa no pescoço, disfagia, dispneia, rouquidão persistente) 1
- Não foi estudado em pacientes com história de pancreatite 1
Considerações Peri-operatórias:
- Devido ao efeito no retardo do esvaziamento gástrico, considere interromper tirzepatida antes de procedimentos eletivos: 1 semana antes para injeções semanais 7
- Isso minimiza o risco de esvaziamento gástrico incompleto levando à aspiração pulmonar na indução da anestesia 7
Componentes Essenciais para Sucesso
Intervenção Abrangente no Estilo de Vida:
- Tirzepatida deve ser usado como adjuvante à dieta e exercício 1
- Intervenção de alta intensidade no estilo de vida é necessária, incluindo pelo menos 14 sessões ao longo de 6 meses com um intervencionista treinado 4
- Automonitoramento regular da ingestão alimentar, atividade física e peso 4
Requisitos de Atividade Física:
- Meta inicial de 150 minutos/semana de atividade aeróbica de intensidade moderada 4
- Meta de manutenção a longo prazo de 200-300 minutos/semana para prevenir recuperação de peso 4
Prescrição Calórica:
- Crie um déficit de 500-1000 kcal/dia para a maioria dos adultos 4
- Alvos calóricos diários específicos: 1200-1500 kcal/dia para mulheres e 1500-1800 kcal/dia para homens 4
Monitoramento e Ajustes
Avaliação de Resposta:
- Avalie a perda de peso após cada aumento de dose (a cada 4 semanas) 1
- Se perda de peso adequada (5-15% em 6 meses) for alcançada com dose mais baixa, não é necessário aumentar para dose máxima 7
- Alguns medicamentos anti-obesidade, incluindo semaglutida, não mostram benefício máximo até após 6 meses, portanto, para indivíduos que respondem com a perda de peso necessária de 5%, é apropriado continuar o tratamento e avaliar a resposta completa após 12 meses na dose máxima tolerada 7
Contato Contínuo: