Localización del Embarazo Ectópico
La trompa de Falopio es la localización más frecuente del embarazo ectópico, representando el 84-93% de todos los casos, siendo la ampolla tubárica el sitio específico más común dentro de la trompa. 1
Distribución por Localización Tubárica
La implantación tubárica distal al segmento intersticial representa la gran mayoría de los embarazos ectópicos 1:
- Ampolla tubárica: aproximadamente 80% de los embarazos tubáricos 2
- Istmo: aproximadamente 12% 2
- Fimbria: aproximadamente 5% 2
- Infundíbulo: porcentaje menor 1
Lateralidad
Los embarazos ectópicos se localizan ipsilaterales al cuerpo lúteo en 70-80% de los casos, lo cual es importante para distinguir entre el cuerpo lúteo y un embarazo tubárico durante la evaluación ecográfica 1, 3. Un estudio reciente encontró que la mayoría de los embarazos ectópicos ocurrieron en el lado derecho de la trompa de Falopio (83.24%) 2.
Localizaciones No Tubáricas (Minoría de Casos)
Una minoría de embarazos ectópicos ocurren en localizaciones distintas a la trompa de Falopio 1. Las localizaciones no tubáricas más comunes incluyen 1:
- Intersticial (intramural/cornual)
- Cervical
- Cicatriz de cesárea
- Ovárico (raro) 1
- Abdominal (menos común) 1
- Cuerno rudimentario (menos común) 1
Aproximadamente el 10% de los embarazos ectópicos se implantan en estas localizaciones no tubáricas 4.
Consideraciones Clínicas Importantes
Caveat sobre Terminología
Aunque las localizaciones tubáricas pueden caracterizarse más específicamente como ístmica, infundibular o ampular cuando la ubicación precisa es clara en la ecografía, estos términos son opcionales ya que la localización precisa de un embarazo ectópico tubárico típicamente no es evidente en la ecografía 1.
Implicaciones para el Diagnóstico
El hallazgo ecográfico más común de un embarazo tubárico es una masa heterogénea inespecífica sin saco gestacional identificable, no la visualización directa de un saco gestacional extrauterino con embrión vivo 1. El segundo hallazgo más común es un "anillo tubárico" (masa extraovárica con centro líquido y periferia hiperecogénica) 1.
Embarazo Heterotópico
La coexistencia de un embarazo intrauterino y ectópico (embarazo heterotópico) es extremadamente rara en embarazos espontáneos (aproximadamente 1 en 30,000), pero aumenta dramáticamente a aproximadamente 1 en 1,000-3,900 en pacientes sometidas a tecnología de reproducción asistida 5, 3.