Valores Normales de DLCO en Porcentaje
Los valores normales de DLCO se definen como aquellos por encima del límite inferior de normalidad (LIN), establecido en el percentil 5 de la población de referencia, lo que corresponde a un z-score de -1.64 o superior, equivalente aproximadamente a ≥80% del valor predicho en adultos sanos. 1
Definición Estándar de Normalidad
El rango normal se establece por encima del percentil 5 de la distribución de frecuencias medida en la población de referencia, utilizando ecuaciones de referencia apropiadas para edad, sexo, altura y etnia del paciente 2, 1
Los valores deben reportarse como valores absolutos (mL/min/mmHg), z-scores y porcentaje del predicho, utilizando preferentemente las ecuaciones de referencia GLI 2017 cuando estén disponibles 2, 1
Rangos de Interpretación por Porcentaje
≥80% del predicho: Generalmente considerado normal en adultos, aunque este punto de corte fijo puede llevar a errores importantes de interpretación 2
Por debajo del percentil 5 (z-score <-1.64): Considerado anormal, independientemente del porcentaje específico 2, 1
>140% del predicho: Considerado elevado, frecuentemente asociado con obesidad, asma, o volúmenes pulmonares grandes 3
Advertencias Críticas sobre el Uso de Porcentajes Fijos
La práctica de usar 80% del predicho como límite inferior fijo puede ser aceptable en niños, pero conduce a errores importantes al interpretar la función pulmonar en adultos. 2
El uso de porcentajes fijos no considera la variabilidad natural relacionada con edad, sexo y características antropométricas 2, 1
Es preferible utilizar el límite inferior de normalidad basado en el percentil 5 o z-score de -1.64 en lugar de porcentajes fijos 1
Consideraciones Técnicas Esenciales
La DLCO tiene tanto límite inferior como superior de normalidad, a diferencia de otros parámetros de función pulmonar que solo tienen límite inferior 2
Los valores deben ajustarse por concentración de hemoglobina, ya que la anemia reduce artificialmente la DLCO mientras que la policitemia la aumenta 1, 4
La altura y peso deben medirse en cada paciente al momento de la prueba, no usar valores auto-reportados 1
Ecuaciones de Referencia Recomendadas
En Estados Unidos, se recomiendan las ecuaciones GLI 2017 para DLCO cuando estén disponibles 2, 1
En Europa, las ecuaciones combinadas de la ERS de 1993 se usan frecuentemente para adultos de 18-70 años, aunque no existe un conjunto único recomendado para toda Europa 2, 1
Para población afroamericana, se requiere corrección por raza (reducción del 12% en la ecuación de Miller) debido a volúmenes pulmonares menores 5
Contexto Clínico Obligatorio
Nunca interpretar la DLCO de forma aislada: siempre debe considerarse en el contexto de espirometría, volúmenes pulmonares y presentación clínica. 1, 4