Loratadina NO es efectiva para la coriza del sarampión
La loratadina no debe utilizarse para tratar la coriza (rinorrea) asociada con el sarampión, ya que los antihistamínicos de segunda generación como la loratadina han demostrado ser ineficaces para la rinitis no mediada por histamina, y el sarampión es una infección viral que no responde a este tipo de medicamentos. 1
Por qué la loratadina no funciona en el sarampión
La coriza del sarampión es parte del pródromo característico de la enfermedad, que incluye tos, coriza y conjuntivitis con fiebre, seguido de un exantema maculopapular. 1 Esta rinorrea viral no está mediada por mecanismos alérgicos dependientes de histamina, sino por la infección viral directa del tracto respiratorio superior.
Evidencia específica contra el uso de loratadina
Los antihistamínicos de segunda generación como la loratadina han sido específicamente estudiados y encontrados ineficaces para tratar la tos aguda asociada con infecciones respiratorias virales superiores. 1
En estudios controlados, la loratadina fue ineficaz para tratar la tos aguda asociada con rinitis postviral, en contraste con los antihistamínicos de primera generación que tienen propiedades anticolinérgicas. 1
La loratadina está indicada principalmente para rinitis alérgica y urticaria crónica, condiciones mediadas por IgE e histamina, no para infecciones virales. 2, 3
Manejo apropiado de la coriza en sarampión
Tratamiento de soporte
El sarampión requiere manejo sintomático general, no tratamiento específico con antihistamínicos:
Control de fiebre: Usar paracetamol o aspirina, y aplicar esponjas con agua tibia. 1
Hidratación: Administrar soluciones de rehidratación oral (SRO). 1
Vigilancia de complicaciones: Monitorear para queratoconjuntivitis (la complicación más frecuente en niños, 74%), diarrea, trombocitopenia y hepatitis. 4
Cuándo NO usar antihistamínicos
La loratadina y otros antihistamínicos de segunda generación carecen de propiedades anticolinérgicas que podrían reducir las secreciones nasales. 1
Estos medicamentos no mejoran los síntomas respiratorios de infecciones virales agudas. 1
Advertencias importantes
Evite el error común de prescribir antihistamínicos para toda rinorrea. La rinorrea viral del sarampión no responde a antihistamínicos porque no es un proceso alérgico mediado por histamina. 1
El uso de corticosteroides sistémicos en sarampión es controversial y no está claramente indicado, aunque un estudio retrospectivo no mostró peores resultados en pacientes que los recibieron. 4 Sin embargo, esto no constituye una recomendación para su uso rutinario.
Enfoque práctico
Para la coriza del sarampión:
- Medidas de soporte (hidratación, control de fiebre)
- NO antihistamínicos de segunda generación como loratadina
- Vigilancia estrecha para complicaciones
- Aislamiento apropiado (contagioso 4 días antes hasta 4 días después del exantema) 1