Antihistamínicos de Primera Línea para Coriza en Sarampión
Los antihistamínicos NO son efectivos ni están recomendados para el tratamiento de los síntomas de coriza en pacientes con sarampión, ya que el manejo del sarampión es principalmente de soporte y no incluye antihistamínicos como parte del tratamiento estándar.
Por Qué los Antihistamínicos No Funcionan en Sarampión
El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por el virus del sarampión que se presenta clásicamente con fiebre, tos, coriza (rinorrea) y conjuntivitis, seguido de un exantema maculopapular característico 1, 2, 3. La coriza en el sarampión es una manifestación directa de la infección viral y la respuesta inflamatoria sistémica, no un proceso mediado por histamina como en la rinitis alérgica 4.
Diferencia Fundamental con Rinitis Alérgica
- En rinitis alérgica: Los antihistamínicos de primera y segunda generación son efectivos porque bloquean los receptores H1 de histamina, reduciendo rinorrea, estornudos y prurito 5, 6
- En sarampión: La coriza es causada por replicación viral e inflamación de la mucosa respiratoria, no por liberación de histamina mediada por IgE 1, 4
Manejo Correcto del Sarampión
El tratamiento del sarampión es exclusivamente de soporte y debe enfocarse en:
Terapia de Soporte Estándar
- Suplementación con vitamina A: Esencial en todos los casos, especialmente en niños, para reducir morbilidad y mortalidad 1, 2, 7
- Hidratación adecuada: Especialmente si hay diarrea severa 1
- Monitoreo de complicaciones: Otitis media, laringotraqueobronquitis, neumonía, estomatitis y diarrea son frecuentes 1, 4
- Antibióticos: Solo para infecciones bacterianas secundarias documentadas, no de forma profiláctica 1, 3
No Existe Terapia Antiviral Específica
No hay tratamiento antiviral específico aprobado para el sarampión, y el control de la enfermedad depende principalmente de la prevención mediante vacunación 1, 4.
Trampa Común a Evitar
No confundir coriza viral con rinitis alérgica: Aunque ambas causan rinorrea, la coriza del sarampión forma parte de un síndrome febril agudo con tos, conjuntivitis y posteriormente exantema característico 2, 3. Los antihistamínicos que funcionan para rinitis alérgica 5, 6 no tienen ningún papel en el manejo de infecciones virales como el sarampión 1.
Cuándo Considerar Manejo Más Agresivo
Pacientes que requieren atención especial incluyen:
En estos casos, el tratamiento puede incluir inmunoglobulina intravenosa, vacuna contra sarampión (si se administra dentro de 72 horas de la exposición), o incluso ribavirina en casos severos, pero nunca antihistamínicos 2.