Dosis de Bezafibrato para Hipertrigliceridemia
Dosis Recomendada Estándar
La dosis recomendada de bezafibrato para hipertrigliceridemia es de 200 mg tres veces al día (600 mg/día total), o alternativamente 400 mg una vez al día en preparación de liberación sostenida. 1
Esquema de Dosificación
Régimen de dosis múltiples: Bezafibrato 200 mg administrado tres veces al día (mañana, tarde y noche) es el esquema tradicional que ha demostrado reducciones sustanciales en triglicéridos plasmáticos 1
Régimen de dosis única: Bezafibrato 400 mg una vez al día en preparación de liberación sostenida es igualmente efectivo que el régimen de 200 mg tres veces al día 1
La preparación de liberación sostenida de 400 mg ofrece la ventaja de una sola toma diaria, lo que puede mejorar la adherencia al tratamiento sin comprometer la eficacia 1
Eficacia Esperada del Tratamiento
Bezafibrato reduce los triglicéridos séricos en aproximadamente 39-59% en pacientes con hipertrigliceridemia 2, 3
El medicamento aumenta el colesterol HDL en aproximadamente 20-23% 2, 3
Bezafibrato reduce selectivamente las LDL pequeñas y densas en un 53%, alterando la distribución de LDL hacia partículas más grandes y menos aterogénicas 4
El tratamiento reduce las lipoproteínas grandes ricas en triglicéridos y las IDL en 81% y 46%, respectivamente 4
Ajustes de Dosis en Poblaciones Especiales
Enfermedad renal: El ajuste de dosis es importante en pacientes con enfermedad renal, ya que bezafibrato se elimina rápidamente por vía renal 1
En pacientes con insuficiencia renal, se han reportado casos de elevación marcada de creatina fosfoquinasa sérica y mioglobina, con calambres musculares asociados (diagnosticados como rabdomiólisis) 1
Función renal normal: En pacientes con función renal normal, bezafibrato no se acumula durante la administración prolongada debido a su rápida eliminación 1
Duración del Tratamiento y Sostenibilidad
Durante la terapia a largo plazo (2 a 4 años), la influencia de bezafibrato sobre el perfil lipídico se mantiene de manera sostenida 1
Los efectos sobre la actividad y masa de la lipoproteína lipasa (LPL) se observan después de 8 semanas de tratamiento, con aumentos significativos en la actividad de LPL (de 2.05 a 3.62 μmol/ml/h) y masa de LPL (de 147 a 226 ng/ml) 3
Consideraciones de Seguridad
Las reacciones adversas a bezafibrato se han limitado principalmente a trastornos gastrointestinales, con algunas reacciones cutáneas y efectos sobre el sistema nervioso central 1
La incidencia de efectos secundarios no ha sido mayor que con otros fármacos hipolipemiantes comparativos 1
Precaución especial: En pacientes con enfermedad renal, monitorear estrechamente para signos de miopatía, incluyendo creatina fosfoquinasa sérica y síntomas musculares 1
Efectos Antiinflamatorios Adicionales
Bezafibrato reduce significativamente la capacidad de producción de TNF-alfa e IL-6, así como los niveles de proteína C reactiva y fibrinógeno en pacientes con hipertrigliceridemia severa 5
El tratamiento con bezafibrato 400 mg diarios durante 6 semanas revierte el estado inflamatorio sistémico asociado con hipertrigliceridemia severa 5