What complication may occur if a lung tumor in the right upper lobe, located anterior to the hilum, continues to progress in a 50-year-old patient?

From the Guidelines

Đáp án là A. Khàn tiếng (hoarseness). Một khối u ở thùy trên phổi phải nằm trước rốn phổi, nếu tiếp tục tiến triển, có thể sẽ ảnh hưởng đến thần kinh hồi quy (recurrent laryngeal nerve), đặc biệt là thần kinh hồi quy phải. Thần kinh này quấn quanh động mạch dưới đòn bên phải và đi lên trong rãnh khí quản - thực quản để chi phối các cơ của thanh quản. Sự chèn ép hoặc xâm lấn của thần kinh này bởi khối u đang phát triển có thể dẫn đến liệt cơ thanh quản, gây ra khàn tiếng. Các lựa chọn khác ít có khả năng xảy ra: B (liệt cơ hoành phải) sẽ xảy ra khi thần kinh hoành (phrenic nerve) bị ảnh hưởng, chạy hơn về phía bên; C (nhịp tim nhanh ngay cả khi nghỉ ngơi) không phải là hậu quả trực tiếp của vị trí khối u này; và D (lệch khí quản về bên phải) là không hợp lý vì khối u thường đẩy các cấu trúc ra xa khỏi bên phát triển.

Các bằng chứng từ nghiên cứu [ 1 ] cho thấy rằng các khối u phổi có thể gây ra các triệu chứng và dấu hiệu của sự lan tỏa trong lồng ngực, bao gồm cả sự chèn ép hoặc xâm lấn của các cấu trúc lân cận như dây thần kinh, mạch máu và thành ngực. Sự chèn ép của thần kinh hồi quy có thể dẫn đến liệt cơ thanh quản và gây ra khàn tiếng.

Tương tự, nghiên cứu [ 1 ] cũng đề cập đến các vấn đề liên quan đến điều trị và tiên lượng của bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC), bao gồm cả việc đánh giá và quản lý các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh.

Nghiên cứu [ 1 ] cung cấp thông tin về việc phân loại và tiên lượng của bệnh ung thư phổi, bao gồm cả việc sử dụng hệ thống phân loại UICC TNM 8 và các yếu tố dự báo khác.

Tóm lại, dựa trên các bằng chứng hiện có, khàn tiếng (hoarseness) là triệu chứng có khả năng xảy ra nhất khi một khối u ở thùy trên phổi phải nằm trước rốn phổi tiếp tục tiến triển.

From the Research

Tình trạng có thể gặp phải

Nếu khối u tiếp tục tiến triển, bệnh nhân có thể sẽ gặp phải tình trạng:

• Khàn tiếng do tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát (RecLN) hoặc dây thần kinh lang thang (VN) [ 2 ]
• Liệt cơ hoành phải không được đề cập trực tiếp trong các nghiên cứu cung cấp, nhưng có thể liên quan đến tình trạng tổng thể của bệnh nhân
• Nhịp tim nhanh ngay cả khi nghỉ ngơi không được đề cập trực tiếp trong các nghiên cứu cung cấp
• Lệch khí quản về bên phải không được đề cập trực tiếp trong các nghiên cứu cung cấp, nhưng có thể liên quan đến tình trạng tổng thể của bệnh nhân

Các tình trạng liên quan

Các tình trạng liên quan đến khối u phổi và dây thần kinh bao gồm:

• Tổn thương dây thần kinh lang thang (VN) và dây thần kinh thanh quản tái phát (RecLN) có thể gây ra khàn tiếng [ 2 ]
• Phẫu thuật tái tạo dây thần kinh có thể giúp phục hồi chức năng giọng nói [ 3 ]
• Liệu pháp phục hồi chức năng có thể giúp cải thiện tình trạng khàn tiếng do khối u phổi [ 4 ]