From the Guidelines
Bệnh nhân nên được gây tê dây thần kinh gian sườn (intercostal nerves) để giảm đau hiệu quả. Khi một bệnh nhân 40 tuổi nhập viện vì đau ngực dữ dội, cơn đau nặng hơn khi ho và hít sâu, và được chẩn đoán bị viêm màng phổi, việc sử dụng lidocain để gây tê dây thần kinh gian sườn là một lựa chọn hợp lý. Các nghiên cứu gần đây, như nghiên cứu của Ahmed et al. 1 và Zhang et al. 1, đã chỉ ra rằng gây tê dây thần kinh gian sườn có thể giảm đáng kể cơn đau và nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau khác. Gây tê dây thần kinh gian sườn là phù hợp vì những dây thần kinh này cung cấp cảm giác cho thành ngực và màng phổi. Khi màng phổi bị viêm, các chuyển động của thành ngực trong quá trình thở hoặc ho gây ra cơn đau nghiêm trọng. Bằng cách gây tê những dây thần kinh này với lidocain, các tín hiệu đau từ màng phổi bị viêm sẽ bị gián đoạn, làm cho việc thở và ho trở nên dễ chịu hơn cho bệnh nhân. Đây là cách tiếp cận trực tiếp để giải quyết nguồn gốc của cơn đau trong khi cho phép điều trị tình trạng bệnh lý cơ bản. Dây thần kinh gian sườn bắt nguồn từ các dây thần kinh tủy sống ngực T1-T11 và chạy dọc theo cạnh dưới của mỗi xương sườn, làm cho chúng dễ tiếp cận để gây tê trong quản lý cơn đau ngực do viêm màng phổi.
From the FDA Drug Label
Lidocaine HCl Injections are indicated for production of local anesthesia by infiltration techniques such as percutaneous injection by peripheral nerve block techniques such as brachial plexus and intercostal, when the accepted procedures for these techniques as described in standard textbooks are observed.
Bệnh nhân bị viêm màng phổi có thể cảm thấy dễ chịu hơn khi dùng lidocain để gây tê thần kinh gian sườn.
- Lý do: Thần kinh gian sườn (intercostal) là một trong những kỹ thuật gây tê được chỉ định trong nhãn thuốc của lidocain.
- Kết luận: Có thể dùng lidocain để gây tê dây thần kinh gian sườn để bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn khi bị viêm màng phổi 2.
From the Research
Đau ngực và gây tê dây thần kinh
- Bệnh nhân bị viêm màng phổi có thể cảm thấy đau ngực dữ dội, cơn đau nặng hơn khi ho và hít sâu.
- Để giảm đau, có thể dùng lidocain để gây tê dây thần kinh gian sườn 3.
- Gây tê dây thần kinh gian sườn có thể giúp giảm đau ngực sau phẫu thuật ngực 4, 5.
- Lidocain là một lựa chọn tốt để gây tê dây thần kinh gian sườn vì nó có hiệu quả tương đương với bupivacaine nhưng có ít tác dụng phụ hơn 3.
Lựa chọn dây thần kinh để gây tê
- Dây thần kinh gian sườn là lựa chọn tốt để gây tê trong trường hợp đau ngực do viêm màng phổi 3.
- Gây tê dây thần kinh gian sườn có thể giúp giảm đau ngực và cải thiện chức năng hô hấp 4, 5.
- Không có bằng chứng cho thấy gây tê dây thần kinh hoành, dây thần kinh lang thang hoặc đám rối tim phổi là lựa chọn tốt hơn trong trường hợp này.