Chẩn đoán phân biệt về tình trạng toan kiềm của bệnh nhân
- Chẩn đoán có khả năng nhất (Single most likely diagnosis)
- Toan hô hấp cấp trên nền mạn, có kèm kiềm chuyển hóa bù trừ (C): Bệnh nhân có tình trạng khó thở, thở co kéo cơ hô hấp phụ và kết quả khí máu động mạch cho thấy PaCO2 tăng cao (58 mmHg) và pH giảm (7,25), chỉ ra tình trạng toan hô hấp. Đồng thời, bệnh nhân cũng có tình trạng bù trừ kiềm chuyển hóa (HCO3-: 26 mEq/L), gợi ý về sự có mặt của cả toan hô hấp cấp và mạn.
- Các chẩn đoán khác có khả năng (Other Likely diagnoses)
- Toan hô hấp cấp (A): Bệnh nhân có tăng PaCO2 và giảm pH, nhưng không có thông tin rõ ràng về thời gian khởi phát của tình trạng này.
- Toan hô hấp mạn (B): Bệnh nhân có thể có tình trạng toan hô hấp mạn tính do các bệnh lý phổi mạn tính, nhưng kết quả khí máu động mạch không đủ để xác định chắc chắn.
- Không được bỏ qua (Do Not Miss)
- Toan chuyển hóa kèm toan hô hấp (D): Mặc dù kết quả khí máu động mạch không cho thấy tình trạng toan chuyển hóa rõ ràng, nhưng vẫn cần xem xét khả năng này do bệnh nhân có thể có các bệnh lý kèm theo như suy thận hoặc mất dịch.
- Chẩn đoán hiếm gặp (Rare diagnoses)
- Các tình trạng toan kiềm khác như toan lactic, toan ketoacidosis,...: Những tình trạng này ít gặp hơn và thường liên quan đến các bệnh lý cụ thể, nhưng vẫn cần được xem xét nếu có các dấu hiệu và triệu chứng phù hợp.