From the Guidelines
Doxycycline (lựa chọn C) sẽ là lựa chọn phù hợp nhất cho bệnh nhân này. Doxycycline có hiệu quả chống lại vi khuẩn Gram dương và có khả năng thấm tốt vào các mô hô hấp. Cefotaxime chủ yếu hiệu quả chống lại các vi khuẩn Gram âm, trong khi aztreonam đặc biệt dành cho vi khuẩn Gram âm và sẽ không hiệu quả chống lại trực khuẩn Gram dương được xác định trong trường hợp này. Aminoglycosides, mặc dù hoạt động chống lại một số vi khuẩn Gram dương, không phải là lựa chọn đầu tiên cho các nhiễm trùng hô hấp do khả năng thấm kém vào dịch tiết hô hấp và độc tính tiềm năng. Doxycycline cung cấp phạm vi bảo vệ rộng, bao gồm cả các tác nhân không điển hình có thể đồng nhiễm, có sinh khả dụng tốt và có thể được sử dụng qua đường uống trong nhiều trường hợp, làm cho nó trở thành một lựa chọn thực tế cho nhiễm trùng hô hấp này gây ra bởi trực khuẩn Gram dương 1.
Một số điểm cần lưu ý khi lựa chọn kháng sinh:
- Kháng sinh nên được lựa chọn dựa trên kết quả nuôi cấy và thử nghiệm độ nhạy cảm 1.
- Doxycycline là một lựa chọn tốt cho các nhiễm trùng hô hấp gây ra bởi vi khuẩn Gram dương, bao gồm cả các tác nhân không điển hình như Mycoplasma pneumoniae và Chlamydophila pneumoniae 1.
- Cefotaxime và aztreonam không phải là lựa chọn tốt cho các nhiễm trùng hô hấp gây ra bởi vi khuẩn Gram dương 1.
- Aminoglycosides không phải là lựa chọn đầu tiên cho các nhiễm trùng hô hấp do khả năng thấm kém vào dịch tiết hô hấp và độc tính tiềm năng 1.
From the FDA Drug Label
Doxycycline is indicated for treatment of infections caused by the following gram-positive microorganisms when bacteriologic testing indicates appropriate susceptibility to the drug:
- Streptococcus pneumoniae
- Bacillus anthracis,
- Listeria monocytogenes
- Clostridium species
- Actinomyces israelii
Kháng sinh Doxycycline có thể được sử dụng cho bệnh nhân này vì trực khuẩn Gram dương nhạy với tất cả các loại kháng sinh và doxycycline có chỉ định cho các nhiễm trùng gây ra bởi các vi khuẩn Gram dương khi thử nghiệm về tính nhạy cảm với thuốc cho thấy sự nhạy cảm phù hợp với thuốc 2.
From the Research
Kháng sinh có thể được sử dụng
- Cefotaxime: Theo nghiên cứu 3, Cefotaxime là một kháng sinh hiệu quả và được dung nạp tốt cho điều trị các nhiễm trùng nhẹ đến trung bình ở bệnh nhân nhập viện. Nghiên cứu 4 cũng cho thấy Cefotaxime có hiệu quả cao trong điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn Gram dương.
- Doxycycline: Nghiên cứu 5 cho thấy Doxycycline có hoạt tính kháng khuẩn tuyệt vời đối với cả vi khuẩn Gram dương và Gram âm, và có thể được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng đường hô hấp, da và mô mềm, cũng như các nhiễm trùng khác.
Lưu ý
- Aminoglycoside và Aztreonam không được đề cập trong các nghiên cứu có liên quan đến trực khuẩn Gram dương.
- Cefotaxime và Doxycycline có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân này dựa trên thông tin về sự nhạy cảm của trực khuẩn Gram dương với các loại kháng sinh. Tuy nhiên, quyết định sử dụng kháng sinh nào nên được dựa trên đánh giá lâm sàng và xét nghiệm cụ thể.