Prueba de Ajuste (Fit Test) del Equipo de Protección Respiratoria
La prueba de ajuste es un procedimiento obligatorio requerido por OSHA que determina si un respirador específico se adapta adecuadamente al rostro de un trabajador de salud individual, evaluando principalmente las fugas en el sello facial mediante métodos cualitativos o cuantitativos. 1
Propósito Fundamental
La prueba de ajuste es esencial porque:
- Detecta fugas en el sello facial, que es el punto crítico de falla en los respiradores con filtros HEPA, ya que la eficiencia del filtro es efectivamente del 100% 1
- Identifica el respirador apropiado para cada trabajador, ya que puede ser necesario probar varios dispositivos hasta encontrar el que ofrece el mejor ajuste 1
- Reduce la exposición a aerosoles infecciosos, dado que los respiradores desechables con forma de copa pueden tener entre 0-20% de fuga facial sin prueba de ajuste adecuada 1
- Tiene alto valor educativo cuando se implementa como parte de un programa hospitalario de protección respiratoria 2
Tipos de Pruebas de Ajuste
Prueba Cualitativa (QLFT)
- Se basa en la respuesta subjetiva del trabajador de salud que está siendo evaluado 1
- Utiliza sustancias aerosolizadas que pueden ser saboreadas para detectar fugas 1
- Limitaciones: Los resultados dependen de la percepción subjetiva del trabajador, lo que reduce su confiabilidad 1
- Aplicable a: Respiradores desechables de presión negativa con partículas 1
Prueba Cuantitativa (QNFT)
- Utiliza detectores para medir objetivamente la fuga hacia el interior del respirador 1
- Más confiable y objetiva que la prueba cualitativa 1
- Requiere equipo especializado: Para respiradores desechables de presión negativa, el fabricante debe proporcionar un respirador de prueba con sonda 1
- Puede realizarse de manera confiable en respiradores con filtros reemplazables de presión negativa y todos los respiradores de presión positiva cuando están equipados con filtros HEPA 1
Nota importante: Estudios recientes muestran que QLFT y QNFT pueden producir resultados diferentes, con aproximadamente 12% de desacuerdo en los resultados para respiradores N95 comúnmente usados 3
Limitaciones Críticas de la Prueba de Ajuste
- Solo detecta fugas en el momento de la prueba, no puede predecir el ajuste durante el uso real 1
- No distingue entre fuga del sello facial y fuga del filtro 1
- Las tasas de aprobación inicial varían entre 40-90%, siendo especialmente bajas en trabajadoras de salud femeninas y asiáticas 2
Diferencia con el "Fit Check" (Verificación de Ajuste)
El fit check NO es lo mismo que el fit test:
- El fit check es una maniobra que el trabajador realiza antes de cada uso del respirador para verificar el ajuste 1
- Se realiza según las instrucciones del fabricante usando la prueba de presión negativa o positiva aplicable 1
- Es menos confiable: Algunos respiradores desechables con forma de copa no pueden ser verificados confiablemente porque es difícil ocluir toda la superficie del filtro 1
- El entrenamiento mejora la efectividad: Los trabajadores entrenados en realizar el fit check logran factores de ajuste significativamente más altos 4
Consideraciones Prácticas
Factores que Afectan el Sello Facial
- Tamaño o forma incorrecta de la pieza facial 1
- Crecimiento de barba 1
- Transpiración o aceites faciales que causan deslizamiento 1
- No usar todas las correas de la cabeza 1
- Posicionamiento incorrecto en el rostro 1
- Mantenimiento inadecuado o daño del respirador 1
Importancia del Tamaño
- Los respiradores de un solo tamaño producen mayor fuga en personas con rostros más pequeños o difíciles de ajustar 1
- Los respiradores reutilizables y de presión positiva están disponibles en hasta tres tamaños diferentes, mejorando el ajuste 1
Recomendaciones Basadas en Evidencia
A pesar de los costos adicionales, la prueba de ajuste está recomendada porque:
- Protege a los trabajadores de salud de exposición a aerosoles infecciosos 2
- Puede reducir costos generales de salud al considerar bajas por enfermedad y costos legales de compensación 2
- Es requerida por estándares de protección respiratoria de OSHA 1
Advertencia crítica: Aunque el fit check solo (sin fit test previo) se recomienda cada vez que se coloca el respirador, se desconoce si proporciona protección adecuada contra aerosoles que contienen virus respiratorios como SARS-CoV-2 2