From the Guidelines
Doxycycline (lựa chọn C) sẽ là lựa chọn phù hợp nhất cho bệnh nhân này. Doxycycline có hiệu quả chống lại vi khuẩn Gram dương và có khả năng thấm tốt vào các mô hô hấp. Cefotaxime chủ yếu hiệu quả chống lại các vi khuẩn Gram âm, trong khi aztreonam đặc biệt dành cho vi khuẩn Gram âm và sẽ không hiệu quả chống lại trực khuẩn Gram dương. Aminoglycosides, mặc dù hoạt động chống lại một số vi khuẩn Gram dương, nhưng không phải là lựa chọn đầu tiên cho các nhiễm trùng hô hấp do khả năng thấm kém vào phổi và độc tính tiềm ẩn. Doxycycline cũng mang lại lợi thế về khả năng hấp thụ tốt qua đường uống, làm cho nó phù hợp cho cả điều trị nội trú và ngoại trú của các nhiễm trùng hô hấp gây ra bởi vi khuẩn Gram dương nhạy cảm 1.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy doxycycline là một lựa chọn hợp lý cho điều trị nhiễm trùng hô hấp cộng đồng gây ra bởi các vi khuẩn Gram dương, bao gồm cả các chủng nhạy cảm với tất cả các loại kháng sinh 1. Hơn nữa, doxycycline có thể được sử dụng một cách an toàn và hiệu quả trong cả điều trị nội trú và ngoại trú, làm cho nó trở thành một lựa chọn linh hoạt cho các bệnh nhân có các triệu chứng khác nhau.
Tóm lại, dựa trên các bằng chứng hiện có và các hướng dẫn gần đây, doxycycline là lựa chọn kháng sinh phù hợp nhất cho bệnh nhân này do hiệu quả của nó chống lại vi khuẩn Gram dương và khả năng thấm tốt vào các mô hô hấp, cùng với lợi thế về khả năng hấp thụ tốt qua đường uống và tính an toàn trong sử dụng.
From the FDA Drug Label
Doxycycline is indicated for treatment of infections caused by the following gram-positive microorganisms when bacteriologic testing indicates appropriate susceptibility to the drug:
- Streptococcus pneumoniae
- Bacillus anthracis,
- Listeria monocytogenes
- Clostridium species
- Actinomyces israelii
Kháng sinh Doxycycline có thể được sử dụng cho bệnh nhân này vì trực khuẩn Gram dương nhạy với tất cả các loại kháng sinh và doxycycline có chỉ định cho các nhiễm trùng gây ra bởi các vi khuẩn Gram dương khi thử nghiệm về tính nhạy cảm với thuốc cho thấy sự nhạy cảm phù hợp với thuốc 2.
From the Research
Kháng sinh có thể được sử dụng
- Cefotaxime: Theo nghiên cứu 3, Cefotaxime là một kháng sinh hiệu quả và được dung nạp tốt cho điều trị các nhiễm trùng nhẹ đến trung bình ở bệnh nhân nhập viện. Nghiên cứu 4 cũng cho thấy Cefotaxime có hiệu quả cao trong điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn Gram dương.
- Doxycycline: Nghiên cứu 5 cho thấy Doxycycline có hoạt tính kháng khuẩn tuyệt vời đối với cả vi khuẩn Gram dương và Gram âm, và có thể được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng đường hô hấp, da và mô mềm, cũng như các nhiễm trùng khác.
Lưu ý
- Aminoglycoside và Aztreonam không được đề cập cụ thể trong các nghiên cứu cung cấp như là lựa chọn đầu tiên cho điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn Gram dương.
- Việc lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả tình trạng cụ thể của bệnh nhân và kết quả của các xét nghiệm kháng sinh đồ.