From the Guidelines
Đáp án chính xác là B. So với thuốc chủ vận beta adrenergic hít, thuốc kháng cholinergic hít không gây ra phản ứng run tay. Đây là một lợi thế quan trọng của thuốc kháng cholinergic như ipratropium bromide và tiotropium. Trong khi thuốc chủ vận beta adrenergic (như albuterol hoặc salbutamol) là thuốc giãn phế quản hiệu quả, chúng thường gây ra run tay như một tác dụng phụ do kích thích thụ thể beta-2 ở cơ xương. Thuốc kháng cholinergic hoạt động thông qua một cơ chế khác bằng cách ngăn chặn thụ thể muscarinic, điều này ngăn chặn sự co thắt phế quản do acetylcholine gây ra mà không gây ra run tay. Điều này làm cho thuốc kháng cholinergic đặc biệt có giá trị cho những bệnh nhân không thể chịu đựng được run tay liên quan đến thuốc chủ vận beta adrenergic. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng thuốc kháng cholinergic thường hiệu quả hơn trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hơn là trong hen suyễn, và chúng không phải là phương pháp điều trị đầu tiên được ưu tiên cho các cơn hen cấp so với thuốc chủ vận beta adrenergic 1.
From the FDA Drug Label
CLINICAL PHARMACOLOGY Ipratropium bromide is an anticholinergic (parasympatholytic) agent that, based on animal studies, appears to inhibit vagally-mediated reflexes by antagonizing the action of acetylcholine, the transmitter agent released from the vagus nerve Combined therapy produced significant additional improvement in FEV 1and FVC The use of ipratropium bromide inhalation solution as a single agent for the relief of bronchospasm in acute COPD exacerbation has not been adequately studied.
So với thuốc chủ vận beta adrenergic hít, thuốc kháng cholinergic hít có đặc tính không gây ra phản ứng run tay.
- Thuốc kháng cholinergic hít như ipratropium bromide có thể được sử dụng kết hợp với thuốc chủ vận beta adrenergic để đạt được hiệu quả điều trị tốt hơn trong bệnh hen phế quản và COPD 2.
- Tuy nhiên, thuốc kháng cholinergic hít không phải là lựa chọn đầu tiên trong điều trị cơn hen cấp do thời gian khởi phát tác dụng chậm hơn so với thuốc chủ vận beta adrenergic 2.
From the Research
So sánh thuốc chủ vận beta adrenergic hít và thuốc kháng cholinergic hít
- Thuốc kháng cholinergic hít có đặc tính sau:
- Phù hợp hơn với việc kiểm soát cơn hen cấp: Không có bằng chứng cụ thể trong các nghiên cứu 3, 4, 5, 6, 7 để hỗ trợ việc thuốc kháng cholinergic hít phù hợp hơn với việc kiểm soát cơn hen cấp so với thuốc chủ vận beta adrenergic hít.
- Không gây ra phản ứng run tay: Không có thông tin cụ thể về việc thuốc kháng cholinergic hít không gây ra phản ứng run tay trong các nghiên cứu 3, 4, 5, 6, 7.
- Hiệu quả hơn trong hen phế quản: Một số nghiên cứu cho thấy rằng thuốc kháng cholinergic hít có thể hiệu quả hơn trong hen phế quản khi kết hợp với thuốc chủ vận beta adrenergic hít 3, 6, 7.
- Có ít lợi ích hơn trong COPD: Nghiên cứu 5 cho thấy rằng thuốc chủ vận beta adrenergic hít có thể có lợi ích hơn trong COPD so với thuốc kháng cholinergic hít.
Kết quả nghiên cứu
- Nghiên cứu 3 cho thấy rằng kết hợp thuốc kháng cholinergic hít với thuốc chủ vận beta adrenergic hít có thể giảm tỷ lệ nhập viện ở cả trẻ em và người lớn với hen phế quản cấp.
- Nghiên cứu 4 cho thấy rằng thuốc kháng cholinergic hít có thể được sử dụng để điều trị hen phế quản và COPD, và có thể được kết hợp với thuốc chủ vận beta adrenergic hít.
- Nghiên cứu 5 cho thấy rằng thuốc chủ vận beta adrenergic hít có thể có lợi ích hơn trong COPD so với thuốc kháng cholinergic hít.
- Nghiên cứu 6 cho thấy rằng kết hợp thuốc kháng cholinergic hít với thuốc chủ vận beta adrenergic hít có thể hiệu quả hơn trong hen phế quản cấp so với sử dụng từng loại thuốc riêng biệt.
- Nghiên cứu 7 cho thấy rằng kết hợp thuốc kháng cholinergic hít với thuốc chủ vận beta adrenergic hít có thể cải thiện chức năng phổi ở bệnh nhân hen phế quản cấp.