Da, cardiopatia dilatativă și dilated cardiomyopathy sunt același lucru
Cardiopatia dilatativă este exact același termen cu dilated cardiomyopathy (DCM), fiind doar traducerea în română a termenului medical englez. 1, 2
Definiție identică în ambele limbi
Ambii termeni se referă la aceeași boală a mușchiului cardiac caracterizată prin:
- Dilatarea ventriculului stâng sau biventriculară (mărirea camerelor inimii dincolo de valorile normale de referință) 2
- Disfuncție sistolică (fracție de ejecție ventriculară stângă redusă, de obicei sub 50%) 2
- Absența cauzelor secundare precum hipertensiune, boală valvulară, boală cardiacă congenitală sau boală coronariană ischemică suficientă pentru a cauza afectarea sistolică globală 1, 2
Aceste trei componente esențiale trebuie să fie prezente simultan pentru diagnostic, conform Societății Europene de Cardiologie 2.
Terminologie clinică
În practica clinică, termenul "cardiomiopatie nonischemică" a fost folosit interschimbabil cu DCM/cardiopatia dilatativă, deși această abordare nu recunoaște că cardiomiopatia nonischemică poate include și cardiomiopatii cauzate de supraîncărcare de volum sau presiune (cum ar fi hipertensiunea sau boala valvulară cardiacă) care nu sunt acceptate convențional sub definiția DCM 1.
Caracteristici patologice comune
Indiferent de limba în care este folosit termenul, boala prezintă:
- Remodelarea ventriculară progresivă cu dilatarea camerelor și stres crescut al peretelui diastolic și sistolic 2
- Hipertrofie miocitară excentrică cu creșterea lungimii celulelor 2
- Prevalență de 1:250 până la 1:400 indivizi în populația generală 2
- Cauze genetice/familiale în 30-50% din cazuri, cu 30-40% atribuibile mutațiilor genetice identificabile în proteinele citosceletale, sarcomere, sarcolemale și ale învelișului nuclear 2, 3
Cauze identice
Ambii termeni descriu aceeași gamă de etiologii:
- Mutații genetice (30-50% din cazuri) 3
- Miocardită virală cu mecanisme autoimune mediate celular 3
- Toxine cardice (alcool, agenți chimioterapeutici, în special antracicline) 3
- Tulburări endocrine (diabet zaharat, boli tiroidiene) 3
- Cardiomiopatie peripartum (ultima lună de sarcină sau în primele 5 luni postpartum) 3
- Cardiomiopatie indusă de tahicardie (aritmii cronice supraventriculare sau ventriculare) 3
- Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, dermatomioziță, artrită reumatoidă) 3
Management identic
Tratamentul este același indiferent de terminologia folosită, conform American College of Cardiology și American Heart Association 4:
- Terapie medicală ghidată cvadruplu (inhibitori ACE/ARB sau ARNI, beta-blocante, antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi, inhibitori SGLT2) care împreună pot reduce mortalitatea cu până la 73% în 2 ani 4
- Defibrilator cardioverter implantabil (ICD) pentru pacienții cu FEVS ≤35% și simptome NYHA clasa II-III 4
- Terapie de resincronizare cardiacă (CRT) pentru pacienții cu FEVS ≤35%, simptome NYHA clasa II-IV și bloc de ramură stângă cu QRS ≥150 ms 4