What are the possible causes of rare red blood cells in the stool, as indicated by a coprocitograma (stool test), in a 5-month-old infant?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 23, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Cauze Posibile ale Hematiilor Rare în Scaunul unui Sugar de 5 Luni

La un sugar de 5 luni cu hematii rare la coprocitogramă, cauzele cele mai frecvente sunt benigne și autolimitate: fisuri anale, alergia la proteinele laptelui de vacă, și infecții gastrointestinale minore. 1, 2

Cauze Benigne și Frecvente

Fisuri Anale

  • Reprezintă cea mai frecventă cauză de sângerare rectală la sugari, deși colonoscopia nu identifică întotdeauna fisuri vizibile 1
  • Sângerarea este de obicei minimă, intermitentă, și se rezolvă spontan 1

Alergia la Proteinele Laptelui de Vacă (APLV)

  • Aproximativ 18% din sugarii cu sângerare rectală au APLV confirmată prin teste de eliminare și provocare 1
  • Majoritatea sugarilor afectați (68%) sunt alăptați exclusiv, primind proteine de lapte de vacă prin laptele matern 1
  • Colonoscopia relevă tipic eritem mucosal focal și ulcerații aftoase; inflamația acută și infiltrarea cu eozinofile în lamina propria sunt anomaliile histopatologice cele mai frecvente 1
  • Eczemul atopic la prezentare și inflamația confirmată histopatologic sunt asociate cu persistența APLV la vârsta de 1 an 1

Infecții Gastrointestinale

Infecții Virale

  • Particulele virale (30 nm diametru) pot fi identificate pe suprafața celulelor epiteliale colonice la microscopia electronică 1
  • Agregatele de particule virale în stratul de microvili al epiteliului colonic sunt asociate cu modificări degenerative ale celulelor epiteliale 1
  • Virusurile în scaun sau ARN viral sunt prezente doar la o minoritate de pacienți 1

Infecții Bacteriene

  • Salmonella, Shigella și Yersinia sunt absente la sugarii cu sângerare rectală, spre deosebire de copiii mai mari și adulți 1
  • Campylobacter jejuni poate fi identificat ocazional 1
  • Clostridium difficile (4 pacienți), Staphylococcus aureus (8 pacienți) pot fi prezente, dar semnificația lor clinică este incertă 1

Diaree Asociată cu Antibiotice

  • Poate apărea la câteva zile după administrarea de antibiotice pentru diaree apoasă, infecții respiratorii sau urinare 3
  • Sângerarea se oprește în 2-6 zile după întreruperea antibioticelor 3
  • Pseudomembranele caracteristice endoscopic sau histopatologic sunt întâlnite doar la 26% din cazuri 3

Microbiota Intestinală Aberantă

  • Numărul total de bacterii și concentrațiile de bifidobacterii și lactobacili în scaun sunt mai scăzute la sugarii cu sângerare rectală comparativ cu controalele sănătoase 1
  • Numerele scăzute de bifidobacterii pot indica o aberație semnificativă care ar putea beneficia de intervenție probiotică 1

Cauze Rare dar Grave (Necesită Excludere)

Sindrom Hemolitic Uremic (SHU)

  • Când istoricul clinic sau epidemic sugerează un organism producător de toxină Shiga, trebuie aplicate abordări diagnostice care detectează toxina Shiga și disting E. coli O157:H7 de alte STEC 4
  • Monitorizarea frecventă a hemoglobinei, numărului de trombocite, electroliților și funcției renale este recomandată pentru detectarea manifestărilor precoce ale SHU 4
  • Examinarea frotiului de sânge periferic pentru fragmentarea eritrocitelor este necesară când se suspectează SHU 4

Enterocolita Necrozantă și Boli Inflamatorii Intestinale cu Debut Foarte Precoce

  • Sunt cauze rare dar devastatoare de diaree cronică la sugari 5
  • Necesită evaluare histopatologică și, potențial, testare genetică 5

Abordare Diagnostică Recomandată

Evaluare Clinică Inițială

  • Evaluarea pentru deshidratare este esențială la toți sugarii cu diaree acută, deoarece crește riscul de boală și deces 4
  • Examinarea fizică detaliată pentru identificarea fisurilor anale, eczemului atopic 1
  • Istoricul alimentar detaliat: alăptare exclusivă, formule, introducerea alimentelor solide 1

Testare de Laborator

Când Sângerarea Este Minimă (Hematii Rare)

  • Coprocultura pentru Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia nu este necesară de rutină la sugarii cu sângerare minimă fără febră sau semne de sepsis 4
  • Testarea pentru STEC este indicată doar când istoricul clinic sugerează această posibilitate 4

Când Există Febră, Diaree Sângeroasă Abundentă sau Semne de Sepsis

  • Testarea scaunului pentru Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, C. difficile și STEC este indicată 4
  • Hemoculturile trebuie obținute la sugarii <3 luni cu semne de septicemie 4

Markeri Inflamatori

  • Examinarea leucocitelor fecale și detectarea lactoferrinei în scaun nu trebuie utilizate pentru stabilirea cauzei diareei infecțioase acute 4
  • Lactoferrina este un component normal al laptelui uman și poate fi prezentă în cantități variabile în scaunul sugarilor alăptați, făcând interpretarea dificilă 4

Colonoscopie și Biopsie

  • Indicată pentru diaree persistentă, neexplicată sau când se suspectează APLV sau alte afecțiuni inflamatorii 1
  • Permite identificarea eritemului mucosal, ulcerațiilor aftoase și obținerea de biopsii pentru examinare histopatologică 1

Managementul Inițial

Dieta de Eliminare a Laptelui de Vacă

  • O dietă de eliminare a laptelui de vacă pentru 1 lună NU afectează durata sângerării rectale în majoritatea cazurilor 1
  • Testul de provocare cu lapte de vacă este esențial la sugarii care devin asimptomatici în timpul dietei fără lapte de vacă pentru a reduce numărul de diagnostice fals-pozitive de APLV 1
  • La mamele care alăptează, eliminarea produselor lactate din dieta maternă poate fi încercată 1

Întreruperea Antibioticelor

  • Dacă sângerarea a apărut după administrarea de antibiotice, întreruperea acestora este o politică bună, mai ales când facilitățile pentru cultură bacteriană cu teste de citotoxină sunt limitate 3

Monitorizare

  • Sângerarea rectală la sugari este în general o afecțiune benignă și autolimitată, cu scaune sângeroase apărând neregulat doar câteva zile în lunile următoare 1
  • Durata medie până la ultima apariție a sângerării rectale este de 24 zile (interval: 1-85 zile) de la prezentare 1

Capcane Clinice Importante

  • APLV este mai puțin frecventă decât se credea anterior (18% din cazuri), nu trebuie supradiagnosticată 1
  • Majoritatea sugarilor cu sângerare rectală sunt alăptați exclusiv, ceea ce nu exclude APLV 1
  • Creșterea sugarilor rămâne normală în ciuda sângerării, ceea ce susține natura benignă a afecțiunii 1
  • La vârsta de 1 an, majoritatea sugarilor nu mai prezintă simptome gastrointestinale sau sânge vizibil în scaun 1

References

4
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What is the appropriate workup for a 9-month-old infant presenting with hematochezia (blood in stool)?
What are the possible causes and management options for a breastfed 2-month-old infant presenting with hematochezia (blood in stool)?
What is the best treatment option for a 12-month-old female presenting with a single bloody diaper?
What are the causes and treatment options for a baby presenting with hematochezia (blood in stool)?
What is the differential diagnosis for an infant presenting with hematochezia (blood in stool)?
What are the implications of an increasing Total Leukocyte Count (TLC) over the last 2 days in a clinically stable, afebrile patient on piperacillin (antibiotic)?
What are the potential adverse interactions and risks when combining treatments for a patient with stage 4 pancreatic cancer and T4 (Tumor size 4) prostate cancer?
In an elderly patient with hypernatremia (elevated sodium levels) and a history of dehydration, diabetes insipidus, or other conditions, when can they be expected to regain consciousness and start talking again after initiating treatment?
I'm a sexually active male with no known medical history and I ejaculated 12 hours ago, why do my testicles seem smaller now?
What is the appropriate management for a patient presenting with angioedema, considering potential airway compromise and varying severity of the condition?
What is the best course of treatment for an elderly patient with an intertrochanteric fracture, possibly due to underlying conditions such as osteoporosis?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question