Dosificación de Faronem 200 con Clavulanato
Dosis Estándar para Adultos
Para infecciones leves a moderadas, la dosis estándar es 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas durante 7-10 días. 1, 2
Para infecciones respiratorias más severas o moderadas, se recomienda:
- 875 mg/125 mg cada 12 horas, o
- 500 mg/125 mg cada 8 horas 2
Dosis Alta para Adultos con Factores de Riesgo
Para pacientes con factores de riesgo de resistencia bacteriana, se debe utilizar la dosis alta de 2000 mg/125 mg cada 12 horas. 3, 1
Los factores de riesgo que requieren dosis alta incluyen:
- Uso de antibióticos en las últimas 4-6 semanas 1
- Contacto cercano con personal de salud o ambiente hospitalario 3
- Falla previa de tratamiento antibiótico 3
- Alta prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (>10%) en la comunidad 3, 1
- Fumadores o exposición al humo 1
- Contacto cercano con niños en guarderías 3
- Infecciones moderadas a severas, sinusitis frontal o esfenoidal 3
- Comorbilidades (diabetes, enfermedad cardíaca, pulmonar, hepática o renal crónica) 1
- Estado inmunocomprometido 3
- Edad mayor de 65 años 3
Dosis Pediátrica
Dosis Estándar
Para niños ≥12 semanas con infecciones menos severas:
- 25 mg/kg/día cada 12 horas, o
- 20 mg/kg/día cada 8 horas 3
Dosis Alta Pediátrica
Para niños con factores de riesgo o infecciones más severas, se recomienda 90 mg/kg/día de amoxicilina con 6.4 mg/kg/día de clavulanato dividido en 2 dosis. 3, 4, 1
Los factores de riesgo pediátricos incluyen:
- Edad menor de 2 años 4
- Asistencia a guardería 4, 1
- Uso reciente de antibióticos (últimos 30 días) 4, 1
- Vacunación incompleta contra Haemophilus influenzae tipo b 4
- Enfermedad moderada a severa 4
- Otitis media purulenta concurrente 4
Dosificación por Edad (Suspensión Oral)
- Menores de 1 año: 2.5 ml de suspensión 125/31 tres veces al día 3
- 1-6 años: 5 ml de suspensión 125/31 tres veces al día 3
- 7-12 años: 5 ml de suspensión 250/62 tres veces al día 3
- 12-18 años: 1 tableta (250/125) tres veces al día 3
Duración del Tratamiento
La duración varía según la infección:
- Infecciones respiratorias: 7-10 días 3, 1
- Sinusitis aguda bacteriana en adultos: 5-7 días 1
- Sinusitis aguda bacteriana en niños: 10-14 días 3, 1
- Neumonía adquirida en la comunidad: 7-10 días 1
- Otitis media aguda: 10 días 2
- Infecciones del tracto urinario no complicadas: 3-7 días 3
Consideraciones Críticas de Administración
Administrar al inicio de las comidas para minimizar la intolerancia gastrointestinal y mejorar la absorción del clavulanato. 2
Errores Comunes a Evitar
- No sustituir dos tabletas de 250/125 mg por una de 500/125 mg, ya que contienen la misma cantidad de ácido clavulánico (125 mg) y no son equivalentes 2
- No intercambiar tabletas de 250/125 mg con tabletas masticables de 250/62.5 mg, ya que contienen diferentes cantidades de ácido clavulánico 2
- Evitar subdosificación en áreas con alta prevalencia de S. pneumoniae resistente a penicilina, ya que esto conduce inevitablemente a falla terapéutica y promueve resistencia antimicrobiana 3, 4
Reevaluación Clínica
Se debe evaluar la respuesta clínica dentro de 48-72 horas de iniciar la terapia. 3, 4
Si no hay mejoría o hay empeoramiento después de 72 horas:
- Considerar cambio de antibiótico 1
- Reevaluar el diagnóstico con cultivos, tomografía computarizada o endoscopia 1
- Evaluar patógenos atípicos o complicaciones 4
Eficacia Clínica de la Dosis Alta
La formulación de dosis alta (2000/125 mg dos veces al día en adultos o 90 mg/kg/día en niños) logra concentraciones séricas adecuadas para erradicar S. pneumoniae resistente a penicilina con MIC de amoxicilina hasta 4-8 mg/L, con una eficacia clínica predicha del 90-92%. 3, 1, 5