What happens to PaCO2 (partial pressure of carbon dioxide) and pH levels when a patient on mechanical ventilation (MV) with a fraction of inspired oxygen (FiO2) of 50% and normal PaCO2, PaO2 (partial pressure of oxygen), and pH levels self-extubates?

From the Guidelines

Bệnh nhân tự ý rút máy thở sẽ dẫn đến PaCO2 tăng và pH giảm. Khi một bệnh nhân đang sử dụng máy thở với giá trị PaCO2, PaO2 và pH bình thường đột ngột rút máy thở, khả năng loại bỏ CO2 của họ sẽ bị suy giảm. Không có sự hỗ trợ của máy thở, hầu hết bệnh nhân không thể duy trì thông khí phút đủ, dẫn đến tích tụ CO2. Khi CO2 tích tụ trong máu, nó kết hợp với nước để hình thành axit cacbonic, sau đó phân ly thành ion hydro và bicarbonate. Sự tăng nồng độ ion hydro này khiến pH giảm (trở nên axit hơn). Đây là hậu quả sinh lý trực tiếp của việc rút máy thở đột ngột ở bệnh nhân trước đó phụ thuộc vào máy thở để trao đổi khí bình thường 1.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng máy thở và quản lý oxy là rất quan trọng trong việc duy trì chức năng hô hấp và ngăn ngừa các biến chứng như tăng PaCO2 và giảm pH 1. Việc theo dõi chặt chẽ các thông số hô hấp và điều chỉnh máy thở, cũng như sử dụng các phương pháp hỗ trợ hô hấp khác như thở oxy không xâm lấn, có thể giúp ngăn ngừa những biến chứng này.

Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân tự ý rút máy thở, việc can thiệp nhanh chóng và hiệu quả là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Điều này bao gồm việc đánh giá nhanh tình trạng hô hấp của bệnh nhân, điều chỉnh máy thở hoặc sử dụng các phương pháp hỗ trợ hô hấp khác, và theo dõi chặt chẽ các thông số hô hấp để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Tóm lại, PaCO2 tăng và pH giảm là hậu quả trực tiếp của việc rút máy thở đột ngột ở bệnh nhân phụ thuộc vào máy thở, và việc can thiệp nhanh chóng và hiệu quả là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

From the Research

Tình Huống

Khi bệnh nhân tự ý rút máy thở, các thông số PaCO2 và pH có thể thay đổi như sau:

• PaCO2 tăng: Khi bệnh nhân không được hỗ trợ bởi máy thở, khả năng thở và trao đổi khí của họ có thể bị giảm, dẫn đến tích tụ CO2 trong máu 2.
• pH giảm: Sự tăng cao của PaCO2 có thể dẫn đến giảm pH trong máu, một tình trạng được gọi là nhiễm toan hô hấp 2.

Thay Đổi Thông Số

Các thông số PaCO2 và pH có thể thay đổi theo hướng:

• PaCO2 tăng do giảm khả năng thở và trao đổi khí.
• pH giảm do tăng PaCO2.

Kết Quả

Kết quả của việc bệnh nhân tự ý rút máy thở có thể là:

• PaCO2 tăng, pH giảm, như đã mô tả trong tình huống trên 2.

Do đó, đáp án chính xác là: c. PaCO2 tăng, pH giảm