What clinical symptoms can be detected on lung examination in a 65-year-old male patient with a 30-year history of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) presenting with fever, cough, and green sputum production for 5 days, accompanied by worsening dyspnea and right chest pain upon deep breathing or coughing?

Chẩn đoán phân biệt Bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền căn COPD 30 năm nhập viện vì sốt, ho khạc màu xanh, khó thở tăng và đau ngực phải khi hít thở sâu hay ho. Dưới đây là các chẩn đoán phân biệt có thể:

• Chẩn đoán có khả năng nhất

• Viêm phổi tắc nghẽn (COPD exacerbation): Bệnh nhân có tiền căn COPD dài ngày, hiện tại xuất hiện sốt, ho khạc màu xanh, khó thở tăng và đau ngực phải, gợi ý về một đợt viêm phổi tắc nghẽn.

• Các chẩn đoán khác có khả năng

• Viêm phổi do vi khuẩn: Triệu chứng sốt, ho khạc màu xanh, khó thở tăng và đau ngực phải có thể gợi ý về viêm phổi do vi khuẩn.
• Thuyên tắc phổi: Đau ngực phải khi hít thở sâu hay ho có thể gợi ý về thuyên tắc phổi.

• Không được bỏ qua (Do Not Miss)

• Thuyên tắc phổi lớn: Mặc dù không phải là chẩn đoán đầu tiên, nhưng thuyên tắc phổi lớn có thể gây tử vong nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.
• Nhiễm trùng huyết: Bệnh nhân có thể có nhiễm trùng huyết nếu không được điều trị kịp thời, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

• Chẩn đoán hiếm gặp

• U phổi: Mặc dù không phải là chẩn đoán đầu tiên, nhưng u phổi có thể gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh nhân đang gặp phải.
• Bệnh phổi kẽ: Bệnh phổi kẽ cũng có thể gây ra các triệu chứng như khó thở, ho và đau ngực.

Các triệu chứng lâm sàng có thể phát hiện khi khám phổi trên bệnh nhân này là: A. rung thanh giảm, gõ đục, rì rào phế nang giảm phổi phải, gợi ý về viêm phổi hoặc thuyên tắc phổi.