From the Guidelines
Vị trí chọc dò dịch màng phổi nên được thực hiện tại đường nách giữa hoặc đường trung đòn, với sự hỗ trợ của siêu âm để xác định vị trí chính xác và giảm thiểu biến chứng. Khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân nên được đặt ở vị trí ngồi thẳng với tay được hỗ trợ trên bàn hoặc ngả về phía trước. Điểm chọc dò nên được đặt 1-2 khoảng gian sườn dưới mức độ đục của tiếng gõ, và kim nên được chọc vào justo trên rìa trên của xương sườn để tránh làm tổn thương bó mạch thần kinh chạy dọc theo rìa dưới của mỗi xương sườn 1. Siêu âm hướng dẫn được khuyến cáo mạnh mẽ để xác định vị trí chọc dò tối ưu, đo độ sâu của dịch và tránh biến chứng như pneumothorax hoặc chọc thủng cơ quan nội tạng.
Một số yếu tố cần xem xét khi chọn vị trí chọc dò dịch màng phổi bao gồm:
- Vị trí của dịch màng phổi: Dịch màng phổi thường tích tụ ở phần phụ thuộc của khoang màng phổi do trọng lực.
- Kích thước của dịch màng phổi: Dịch màng phổi nhỏ có thể yêu cầu sử dụng siêu âm để xác định vị trí chính xác.
- Tình trạng của bệnh nhân: Bệnh nhân có thể cần được đặt ở vị trí khác để đảm bảo an toàn và thoải mái trong quá trình thủ thuật.
Tóm lại, việc chọn vị trí chọc dò dịch màng phổi phù hợp và sử dụng siêu âm hướng dẫn có thể giúp giảm thiểu biến chứng và tăng cường độ chính xác của thủ thuật.
From the Research
Vị trí chọc dò dịch màng phổi
Vị trí chọc dò dịch màng phổi thường được thực hiện ở đường trung đòn hoặc đường nách giữa. Dưới đây là một số thông tin về các vị trí này:
- Đường trung đòn: Đây là vị trí thường được sử dụng để chọc dò dịch màng phổi vì nó cho phép tiếp cận dễ dàng và an toàn đến khoang màng phổi.
- Đường nách giữa: Vị trí này cũng được sử dụng để chọc dò dịch màng phổi, đặc biệt là khi có dấu hiệu của dịch màng phổi ở phía sau hoặc khi cần lấy mẫu dịch màng phổi từ nhiều vị trí khác nhau.
Hướng dẫn thực hiện
Khi thực hiện chọc dò dịch màng phổi, cần tuân thủ các hướng dẫn và biện pháp an toàn để tránh các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- Sử dụng siêu âm hoặc chụp X-quang để xác định vị trí và mức độ của dịch màng phổi trước khi thực hiện chọc dò.
- Sử dụng kim và ống thông phù hợp để lấy mẫu dịch màng phổi.
- Thực hiện chọc dò ở vị trí đã được xác định và dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm.
Tài liệu tham khảo
Các nghiên cứu sau đây cung cấp thông tin về vị trí chọc dò dịch màng phổi và các biện pháp an toàn:
- Nghiên cứu của 2 về việc sử dụng siêu âm nội soi để hướng dẫn chọc dò dịch màng phổi.
- Nghiên cứu của 3 về việc sử dụng siêu âm phổi để hướng dẫn chọc dò dịch màng phổi trong trường hợp suy tim.
- Nghiên cứu của 4 về việc tiếp cận chẩn đoán dịch màng phổi ở người lớn.
- Nghiên cứu của 5 về việc sử dụng thang Hounsfield để phân biệt giữa dịch màng phổi transudate và exudate.