How do you prepare a 3% saline solution using 500 cc of 0.9% saline solution (normal saline) and ampules of 20% sodium chloride?

Preparación de Solución Salina al 3%

Para preparar 500 cc de solución salina al 3% utilizando solución salina normal (SSN) al 0.9% y ampollas de cloruro de sodio al 20%, debe agregar 53 mL de NaCl al 20% a 447 mL de SSN al 0.9%.

Cálculo Matemático

Paso 1: Determinar los gramos de NaCl necesarios

• Una solución al 3% contiene 3 gramos de NaCl por cada 100 mL
• Para 500 mL: 3 g/100 mL × 500 mL = 15 gramos de NaCl total 1

Paso 2: Calcular el NaCl ya presente en la SSN 0.9%

• SSN al 0.9% contiene 0.9 gramos por 100 mL
• En 500 mL: 0.9 g/100 mL × 500 mL = 4.5 gramos de NaCl 2

Paso 3: Determinar cuánto NaCl adicional se necesita

• NaCl adicional requerido: 15 g - 4.5 g = 10.5 gramos 1

Paso 4: Calcular el volumen de NaCl al 20% necesario

• NaCl al 20% contiene 20 gramos por 100 mL (o 0.2 g/mL)
• Volumen necesario: 10.5 g ÷ 0.2 g/mL = 52.5 mL ≈ 53 mL 1

Paso 5: Ajustar el volumen de SSN

• Para mantener un volumen final de 500 mL: 500 mL - 53 mL = 447 mL de SSN al 0.9% 1

Procedimiento de Preparación

Técnica de Mezcla

• Retirar 53 mL de la bolsa de 500 mL de SSN al 0.9% 1
• Agregar asépticamente 53 mL de cloruro de sodio al 20% a los 447 mL restantes de SSN 1
• Mezclar completamente invirtiendo la bolsa varias veces para asegurar distribución homogénea 1
• Inspeccionar visualmente la solución para detectar partículas o decoloración antes de la administración 1

Advertencias Críticas de Seguridad

Riesgos de Administración

• La solución hipertónica al 3% NUNCA debe administrarse sin diluir - puede causar shock cardiovascular, hemólisis extensa y necrosis cortical renal 1
• La inyección o absorción directa inadvertida de solución concentrada de cloruro de sodio puede provocar hipernatremia súbita 1

Consideraciones de Vía de Administración

• La solución al 3% puede administrarse de forma segura por vía venosa periférica cuando se prepara y diluye adecuadamente 3
• No se requiere acceso venoso central para soluciones al 3%, a diferencia de las concentraciones más altas como el 23.4% 3
• La administración debe ser mediante infusión intravenosa lenta, típicamente 10 mL/hora en casos de hiponatremia grave 4

Toxicidad por Aluminio

• Este producto puede contener aluminio que puede ser tóxico con administración parenteral prolongada si la función renal está deteriorada 1
• Los neonatos prematuros están particularmente en riesgo debido a la inmadurez renal 1

Contexto Clínico de Uso

Indicaciones Apropiadas

• La solución salina al 3% está indicada principalmente para encefalopatía hiponatrémica con síntomas neurológicos de presión intracraneal aumentada 5
• Efectiva para revertir herniación transtentorial y reducir presión intracraneal elevada 3
• Puede usarse en hiponatremia moderada a grave (sodio sérico < 125 mmol/L) en pacientes con insuficiencia cardíaca grave 4

Precauciones Importantes

• Evitar el uso de soluciones salinas hipertónicas como fluido de reanimación de primera línea - las soluciones cristaloides balanceadas son superiores para reducir mortalidad y eventos renales adversos 6, 7
• La solución salina normal (0.9%) en grandes volúmenes causa acidosis metabólica hiperclorémica y debe limitarse a máximo 1-1.5 litros 6, 8
• Las soluciones balanceadas como Ringer Lactato o Plasma-Lyte son preferibles para reanimación con líquidos en la mayoría de escenarios clínicos 6, 7