Suçiçeği Geçiren Çocuğun Ebeveynleri İçin Profilaksi Önerisi
Suçiçeğe karşı bağışıklığı olmayan ebeveynler, çocuklarında suçiçeği geliştiğinde maruziyetten sonraki 3-5 gün içinde varisela aşısı ile profilaksi almalıdır. 1, 2
Maruziyet Riski ve Zamanlama
Ev içi temas, suçiçeğe maruz kalma açısından en yüksek risk grubunu oluşturur; duyarlı ev halkı temaslarının yaklaşık %85'i (aralık: %65-100) suçiçeği geliştirir. 2
Ev ortamındaki atak oranı, okul veya hastane maruziyetinden yaklaşık 5 kat daha yüksektir. 2
Enfeksiyöz bir ev halkı üyesi ile kapalı alanda yüz yüze doğrudan temas, önemli maruziyet olarak tanımlanır. 2
Aşı Etkinliği ve Uygulama Zamanı
Maruziyetten sonraki 3 gün içinde uygulanan varisela aşısı, hastalığı önlemede >%90 etkilidir. 2
Maruziyetten sonraki 5 gün içinde verilen aşı, hastalığı önlemede %70 etkili ve şiddetli hastalığı modifiye etmede %100 etkilidir. 2
ABD ve Japonya'dan elde edilen veriler, ev, hastane ve toplum ortamlarında maruziyetten sonraki 3 gün içinde ve muhtemelen 5 güne kadar kullanılan varisela aşısının hastalığı önlemede veya şiddetini azaltmada etkili olduğunu göstermektedir. 1
Bağışıklık Durumunun Belirlenmesi
Ebeveynlerin bağışıklık durumu değerlendirilmelidir çünkü 1980 öncesi ABD doğumlu yetişkinlerin %96-99'unda VZV enfeksiyonuna karşı serolojik kanıt bulunmaktadır. 1
Yetişkinlerde pozitif suçiçeği öyküsünün öngörü değeri aşı öncesi dönemde son derece yüksekti; 15-19 yaş arası kişilerin %99'u ve 20-29 yaş arası kişilerin %100'ü pozitif öykü bildirdiğinde bağışıktı. 1
Bağışıklık kanıtı, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından suçiçeği tanısı, sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından hastalık öyküsünün doğrulanması veya serolojik bağışıklık kanıtı olmalıdır. 1, 3
Bağışık Ebeveynler İçin Yaklaşım
Daha önce suçiçeği geçirmiş ve doğrulanmış bağışıklığı olan ebeveynler için herhangi bir müdahale gerekmez. 4
Önceki suçiçeği enfeksiyonu, yeniden enfeksiyona karşı uzun süreli bağışıklık sağlar. 4
Bağışıklık kanıtı olan kişiler için maruziyet sonrası profilaksi önerilmez. 4
Güvenlik ve Kontrendikasyonlar
Varisela aşısı, >12 aylık sağlıklı kişiler için lisanslıdır. 2
Ev içi maruziyetten sonra sağlıklı yetişkinleri aşılamak için kontrendikasyon yoktur. 2
Maruziyet enfeksiyona neden olmazsa, maruziyet sonrası aşılama sonraki maruziyete karşı koruma sağlamalıdır. 1
Maruziyet enfeksiyonla sonuçlanırsa, hastalığın presemptomatik veya prodromal evresinde varisela aşısı uygulanmasının aşı ile ilişkili yan etki riskini artırdığına dair kanıt yoktur. 1
Önemli Uyarılar
VZIG (Varisela-zoster immün globülin), yalnızca immün yetmezlikli hastalar, belirli maternal maruziyet zamanlaması olan yenidoğanlar ve prematüre bebekler için ayrılmıştır—sağlıklı yetişkinler için değil. 1, 2
Hamile kadınlar özel bir durum oluşturur: VZV'ye duyarlı hamile kadınlar için VZIG, VZV'ye maruziyetten sonraki 96 saat içinde önerilir. 4
Hamile bir annenin evde bulunması, evdeki bir çocuğun aşılanması için kontrendikasyon değildir. 4
Maruziyet sonrası aşılama ile bile, bazı kişiler hafif atılım suçiçeği geliştirebilir; atılım vakaları tipik olarak <50 lezyon, daha kısa süre ve aşısız vakalara göre daha düşük ateş ile seyreder. 2